据欧洲学者报道,肝移植受者出现丙肝复发时,聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFN)与利巴韦林联合治疗的耐受性和效果良好。
法国里昂Edouard Herriot医院的Jér?me Dumortier博士指出,因HCV相关性肝硬化进行肝移植(LT)后,患者经常出现HCV感染复发、进展为肝硬化的危险性高。这些患者进行抗病毒治疗的方式和效果仍存在争议。
为此,研究人员进行了一项初步研究,对20例患者进行为期12个月的聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFN)和利巴韦林联合治疗。
20例患者参与研究(13例男性、7例女性,平均年龄53.8岁)。80%的患者感染1基因型HCV。LT和抗病毒治疗之间间隔28个月。PEG-IFN的剂量由0.5逐渐增至1μg/kg/week,利巴韦林的剂量由400逐渐增至1000-2000 mg/d。通过生化(ALT)、病毒学(HCV-DNA)、组织学(肝脏活检)检查,对患者进行随访。
结果发现,4例(20%)患者因不良反应停药。6例患者的PEG-IFN剂量减至0.5μg/kg/week。13/16例患者因出现贫血,减少利巴韦林的用量。由于出现轻度急性排斥的组织学表现,5/20例患者增加了免疫抑制剂的用量。
治疗结束时,75%的患者出现生化应答、55%的患者出现病毒学应答。依据活性和纤维化评价患者的METAVIR评分,发现治疗前的平均METAVIR评分为A1.8 F2.2、治疗后为A0.3 F1.6。9/20例患者的病毒学应答维持至治疗结束后6个月。
根据上述发现,Dumortier博士认为,肝移植受者出现丙肝复发时,PEG-IFN与利巴韦林联合治疗的耐受性和效果良好。
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