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乳癌术后莫忘早期功能锻炼
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    乳癌根治术后可有不同程度的患侧上肢功能障碍,除与手术切除的程度和操作技巧有关外,术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能
恢复的重要内容。

  患侧上肢功能锻炼的具体步骤

  第一阶段:术后24小时开始,指导病人做伸指握拳动作,以活动腕关节。每日4次,每次做10下。

  第二阶段:术后2~3天,做前臂伸屈运动,坐位练习屈肘、屈腕。每日4次,每次做10下。
  第三阶段:术后4~5天,练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。
  第四阶段:术后5~7天,患侧上肢慢慢伸直,内收,屈曲肩关节,抬高至90度。
  第五阶段:术后7~10天,练习手指“爬墙”运动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。

  早期功能锻炼中的注意事项
  凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量。
  ①凡有腋下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。
  ②术后第3天腋窝引流较多,大于60ml/24小时者。
  ③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。

  护理要点

    ▲术后48小时内肩关节应处于内收位,避免外展上臂,可行伸指、握拳动作。下床活动时应用吊带托扶患肢,他人扶持时只能扶健侧,
以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

  ▲指导督促患者正确进行功能锻炼。按时、准确进行功能锻炼,是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以免影响训练效果。最好帮助 病人设计一个锻炼计划表,记录每天锻炼情况,逐步增加锻炼动作及活动量。增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,最终达到功能锻炼的达标要求,即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。

  ▲护理人员在做好各项基础护理的同时,还应耐心与患者交流沟通,及时了解患者的心理动态,做好患者的心理护理,给患者以心理安慰。介绍乳癌治疗病例给患者做现身说法,使她们能正视疾病,重新树立起生活的信心。

  ▲医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划,嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过5kg,以免影响患侧肢体功能的恢复。
 
  乳癌术后早期功能锻炼,有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出,利于术后上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼,可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要的是,早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的 功能恢复及患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了 生活质量。



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