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腹腔镜修复腹部疝及切口疝,可减少复发.
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    摘要:一个多中心研究小组在对一系列经腹腔镜修复腹部疝和切口疝患者进行研究后发现,与常规手术相比,腹腔镜修复明显降低疝复发。(J Am Coll Surg June 2000 p. 645)

     北卡罗来纳州Charlotte,卡罗来纳州医学中心(Carolinas Medical Center of Charlotte, North Carolina)的B. Todd Heniford博士及其同事发表在6月出版的美国外科医生杂志(Journal of the American College of Surgeons)的一项研究显示,对腹腔镜修复腹部疝和切口疝患者进行研究后发现,与常规手术相比,腹腔镜修复将明显降低疝复发。

     所有患者所行术式见于早期报道,即运用Gore-Tex补片经腹壁缝合及固定于腹壁缺陷处。在415名病人中,有8例必须进行常规手术。大部分为体重指数平均为32的肥胖患者并且69%患者以前接受过腹部手术。疝一般较大,平均为100平方厘米,大多数还存在多处缺损。

     13%的患者发生了53种并发症,其中包括了套管针处感染,补片感染,补片附近皮肤坏死及该处的持续血肿,长期伤口疼痛。在14(3.4%)名患者中于术后平均23个月时出现复发,其中的6名患者因为补片未被缝合而出现并发症。

     Heniford博士及其同事称,3-13%的开腹患者将会出现切口疝,而行常规手术修复失败率约为25-54%。使用补片的手术则需要广泛的分离,抬高皮瓣和放置引流,这样可以减少复发率约11-21%。研究人员在报告中称,他们的低复发率得益于在腹腔镜下修补时,对补片正确缝合固定的重视。

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