WESTPORT, CT(路透社医学新闻) 发表于今年10月号外科学纪事(Annals of Surgery)上的一项研究显示:对腹壁疝修补是否用网状补片或补片结合皮瓣方法,主要取决于复杂性腹壁疝的程度和部位。
虽然复杂性腹壁疝的修补方法很多,但还没有将网状补片方法和皮瓣修补方法进行比较的研究。
美国加州大学旧金山分校的Stephen Mathes博士及其同事研究了104例病人,分析了影响这些病人腹壁修补成败的106种缺陷,并将这些因素分为I型和II型缺陷(有或无稳定的皮肤覆盖)。
大多数I型缺陷仅需用网状补片修补,而大多数II型缺陷需要用局部或远处带血管蒂皮瓣修补。
I型缺陷修补术后主要并发症发生率为6%,II型为17%。I型复发率为10%,II型复发率为7%。这些比率要比以前的报道低。
在上述研究基础上,研究人员提出三点建议:直接修补仅用于疝直径小于5厘米,伤口愈合没有问题的病人;网状补片用于没有感染的I型缺陷病人;覆盖软组织缺陷(如II型缺陷病人)应该用局部或远处皮瓣(联合或不联合应用网状补片)。
研究人员得出结论,分析复杂性腹壁疝要考虑是什么样的缺陷和哪个部位缺陷。网状补片技术和皮瓣技术,只要应用得当,对腹壁修补都是安全有效的。
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