27岁尚未结婚的陈女士被查出患了直肠癌,跑了几家医院结论都一样,因为肿瘤距肛门较近,手术不能保留肛门,这使她不能接受。中国医学科学院肿瘤医院腹部外科邵永孚教授采用“局部切除保肛”技术为她进行了手术治疗,肿瘤切除了,肛门保留了,陈女士的心里乐开了花。
我国大肠癌发病率和死亡率都有增加的趋势。大肠癌约70%左右在乙状结肠以下,直肠癌约80%在直肠中部。对低位直肠癌传统采用Miles手术,在根治肿瘤的同时不保留肛门。许多患者因此拒绝手术,贻误了治疗时机,甚至付出了生命的代价。
中国医学科学院肿瘤医院腹部外科邵永孚教授等从1975年~2000年采用“局部切除保肛”技术治疗低位直肠癌54例。其中男23例,女31例;年龄由21~89岁,中位年龄53.2岁;肿瘤距肛缘3~5cm者31例,6~9cm者20例,>10cm者3例。肿瘤直径<3cm43例,>3cm11例。隆起型35例,溃疡型19例;肿瘤侵及黏膜下层46例,侵及浅肌层8例;高分化腺癌48例,中分化腺癌6例。手术方式:经肛局部切除45例,经骶切除6例,经括约肌切除2例,经阴道切除1例。其中8例在术后10~84个月出现局部复发,复发率15.1%,复发病例全部再次施行Miles手术。全部病例5年生存率71.1%(38/53),10年累积生存率33.9%(18/53)。术后局部复发率,5、10年生存率均与传统的Miles手术相似。邵永孚教授等开展的这一术式的技术难度大,对适应症要求严格。但在一定程度上解决了较早期低位直肠癌患者的手术难题,实现了病人既根治肿瘤又保留肛门的愿望,同时获得与传统手术同样的疗效。
邵永孚教授特别提醒35岁以上的无论男女,要经常注意观察自己的大便有无黏液,有无脓血黑便,腹部有无不适。发现异常,应立即去医院就医,以便早发现,早诊断,早治疗。
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