摘要：大多数全髋或膝关节置换术后的病人出院后用阿地肝素预防静脉血栓的临床意义不大。
WESTPORT，6月6日（Reuters Health）大多数全髋或膝关节置换术后的病人出院后用阿地肝素预防静脉血栓的临床意义不大。
6月6日的内科学杂志（the Annals of Internal Medicine）上刊载了一篇关于低分子肝素预防急性静脉栓塞或死亡的双盲试验的报道。
美国明尼苏达州梅欧医院的John A. Heit博士及其同事用阿地肝素治疗607例术后病人共6周，并给588例病人以安慰剂。结果9个用阿地肝素的病人和12个用安慰剂的病人在出院后的12周阿地肝素预防疗法中出现明显的静脉栓塞或死亡。
Heit博士及其同事为了预防发生静脉栓塞或死亡，估计有197个病人（虽然可能至少只要45人）必须接受出院后的阿地肝素预防疗法。结果阿地肝素最多只降低了2.2%的发生率。
全髋或膝关节置换术后的静脉栓塞的潜在预测因素有病人的特征（如静脉栓塞史、肥胖和持续的固定术），手术的类型（如矫正关节成形术）以及家族性或获得性血栓，这些因素有助于医生鉴别出高危病人。
在随后的评论中，美国西雅图Virginia Mason医学中心的Bruce L. Davidson博士和荷兰阿姆斯特丹学术医学中心的Anthonie W. A. Lensing博士讨论了补充阿地肝素疗法的费用效应关系。阿地肝素的日推荐量是40mg,院外病人每天的花费是$24-$28。因此，他们赞同Heit博士的结论，即关节置换术后病人用阿地肝素预防疗法临床效果不大且费用太高。
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