据美国科研人员报道,采用腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤安全有效。
尽管腹腔镜下肾上腺切除术已经成为良性肾上腺肿瘤的首选外科治疗方法,但对于嗜铬细胞瘤,其应用受到限制,因为,在使用该方法时,可能会由于过早触及肾上腺静脉而引发高血压症状。
最近,美国研究人员在《泌尿外科杂志》上报道了腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤21例的经验。
研究人员在1995年1月至1999年12月间对11例男性和10例女性有症状的嗜铬细胞瘤患者进行腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术,患者年龄为17-68岁(平均为46岁),其中左侧12例、右侧9例。嗜铬细胞瘤的诊断主要根据尿液儿茶酚胺检查、CT、MRI和I131-碘苄胍闪烁扫描术。
结果发现,无1例患者需再行开放性手术。手术时间为100到150分钟(平均116分钟);平均失血量1400ml(最少550ml),无病人术中需要输血。仅有1例因肾上腺静脉损伤而出血,但在术中出血即得到控制;平均术后住院时间为3.4天(1至12天);切除肿物平均直径是38mm(15至70mm);术后4例发生并发症,其中血肿1例,套管针穿刺伤口感染2例,1例术后1年后发生腹脏突出;随访时间6至46个月,平均21.6个月,期间所有病人尿中儿茶酚胺浓度均正常,18例未经治疗保持正常血压。
研究人员认为,对于小体积(直径≤5cm)嗜铬细胞瘤,腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术是安全有效的。而且,外科医生可在腹膜后腹腔镜下直接结扎肾上腺静脉,从而避免高血压症状的发生。
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