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类风湿关节炎病人怎样防止畸形加重
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    类风湿关节炎病人出现关节畸形时,都十分担忧,害怕畸形进—步加重,最终不能随意运动,生活不能自理。面对这种情况,一些病人开始盲目增加关节运动量,忍痛强迫关节进行过度的活动,而另一些病人却开始盲目地绝对卧床休息。这两种方法都是不可取的。  
    正确的做法是:发生畸形的关节应经常保持功能位置。肘关节的功能位是屈曲约90度;髋腕、膝、趾关节的功能位是伸直约 180度,手指各关节大致呈握鸡蛋样。肘、髋关节的功能位比较容易做到,而膝、腕、指、趾关节不易做到,需借助可塑夹板固定,尤其夜间休息时,肌肉处于松弛状态,容易加重畸形。每晚临睡时,可以让家属帮助绑上夹板,早晨醒来先卸掉夹板,在床上适当作些活动,日常梳洗、早餐后,再把夹板绑上,但每天应放开2-3次,让关节适当地活动几次。
    用夹板矫正关节畸形不可操之过急。起初可以绑得松一些,渐渐绑紧,坚持一段时间可以见效。下肢关节畸形的,还应使用手杖和拐杖,要注意手杖和拐杖应由健侧支撑,以便与患肢同步,这样才能减轻患肢的负重,使患肢得到适当的活动,以防患肢肌肉挛缩。  
    此外,有病的关节应以主动活动(自己活动)为主,被动活动 (由家属为病人移动肢体或躯干)为辅。被动活动时,家属可用持续、轻柔而缓慢的力量,使关节活动的范围超过病人主动活动的范围,这对防止关节进一步畸形很有益处。必要时可作牵引,以增加关节活动范围,矫正关节的畸形,但被动运动必须以病人仅感稍微疼痛为限。若治疗后疼痛持续3小时以上,说明运动量过度,应适当减量或暂停运动。
    对于萎缩的肌肉,可通过锻炼肌力逐渐得到恢复。加强肌力有两种方法:等长训练和抗阻训练。等长训练可在安静状态下进行。其特点是不管肌肉如何收缩,均不引起关节的运动。等长训练,肌肉收缩时间不宜过长,一般以全力或接近全力使肌肉收缩,持续3—10秒钟,然后放松相等时间。重复次数可根据病情自定,但应有固定的节奏,更不能三天打鱼两天晒网。对于有严重肌肉萎缩的病人,每天可进行2—6次练习。至于抗阻训练,可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条等进行训练。阻力要逐渐增大,活动次数不宜过多,要在不致引起疼痛的范围内进行,活动后亦不可有明显疲劳感,一般每日1次,每次活动10遍即可。如伸直下肢,逐渐抬腿离床面45度左右(活动髋关节),能顺利完成这个动作以后,可在腿上加沙袋,少量负重继续练习。
    医疗体操是另一种康复办法:主要是强迫全身各个关节作全面的运动,各人可根据自己的情况,在专科医生的指导下进行,每日至少1次。必须循序渐进,持之以恒。太极拳、气功等一些传统医疗体操都有好处。为了获得更好的效果,练习前可先作些理疗准备,如洗个热水浴,或在超声波电疗后进行。因为这样可以减轻疼痛,消除肌肉痉挛,增加软组织的伸缩性,体操活动度可以加大,有利增加关节活动的范围,提高治疗效果。
   利用水的压力、浮力及流动学等物理特性,可训练和增强病人的肌力。此外,局部的按摩可增强肌力,防止肌肉萎缩,亦不失为一种治疗方法。



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