糖尿病性心肌病尚无特效疗法,一般首先应控制糖尿病,然后主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和抗血栓等进行治疗,配合中医治疗对整体予以调整是有益的。其治疗原则如下:
(1)强心剂:心肌病对洋地黄类制剂很敏感,常规剂量易产生副作用,应用时宜十分谨慎。采用快速制剂地高辛、西地兰时,应少量缓给。心肌肥厚者忌用洋地黄。
(2)血管扩张剂:能增加心输出量,减慢心率,用药时收缩压须保持在13.3千帕(100毫米汞柱)以上。心肌肥厚者忌服硝酸甘油。
(3)肾上腺皮质激素:有人主张本病早期合并心律失常时用肾上腺皮质激素治疗,但效果尚不肯定。
(4)能量药物:促进心肌能量代谢药物ATP;辅酶A、细胞色素C、肌苷等均可应用。亦可用极化液治疗(15%氯化钾 7毫升、10%葡萄糖液200毫升、普通胰岛素12单位)每日1 次,静滴,2周为1个疗程。能恢复细胞能量,也能减低心肌损害,有可能防止心律失常的发生。
(5)心律失常:频发性或多源性室性早搏、或室性心动过速用慢心律、心律平、乙胺碘映酮等药物治疗。
(6)其它:抗感染、消水肿、控制心衰及对症治疗等。中医辨证治疗。
糖尿病性心肌病属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘咳”等范畴。采用养心安神、益气养阴、温阳利水、回阳救逆等方法治疗,可取得一定的效果。
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