多数糖尿病性心肌病患者有一个长期、平稳的无症状时期，但一旦发生栓塞、房颤、感染性心内膜炎、心衰等共发症，便可能猝死，有报告认为占本病死亡人数50%。

    本病病程长短不一，预后各不相同。发展快者在1～2年内死亡，较慢者可存活20年以上。约50%患者在3～5年因严重并发症而死亡。由此，凡心脏明显扩大，心衰反复持久或顽固性心律失常者，预后不良。