糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满,可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱,胃扩张或弛缓,排空延迟,幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞,中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。 肝胃郁热主证:食物吞咽困难,胸骨后不适,口渴喜冷饮,烦躁易怒,胸中烧灼感,舌质红,苔黄糙,脉弦滑或弦数。治则:清泻肝胃。方药:玉女煎加减:生石膏30克,地黄15克,麦冬10克,知母10克,牛膝12克,柴胡10克,黄芩10克,赤白芍15克,枳壳10克。 脾虚痰凝主证:吞咽困难,胃脘痞闷,纳少体倦,呕恶痰多,舌苔黏腻,脉濡缓。治则:健脾化痰。方药:四君子汤合二陈汤加减:党参12克,白术10克,茯苓12克,陈皮10克,半夏10克,厚朴5克,甘草6克,苏梗10克,荷梗10克。 脾胃虚弱主证:胃脘不舒,痞塞胀满,食后膨胀,食欲减退,喜热喜按,得温则舒,四肢不暖,气短乏力,体倦懒言,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细或虚大无力。治则:补气健脾,升清降浊。方药:补中益气汤加减:黄芪15克,党参15克,白术12克,甘草5克,当归10克,陈皮10克,柴胡10克,升麻6克。 痰湿内阻主证:胃脘痞塞,满闷不舒,头目眩晕,胸闷不饥,食欲不振,恶心呕吐,身重倦怠,或咯痰不爽,大便不爽,舌苔浊腻,脉滑。治则:祛湿化痰,顺气宽中。方药:平陈汤加减:半夏10克,陈皮10克,茯苓12克,苍术10克,厚朴10克,甘草6克,枳实10克,砂仁10克,苏梗10克,佛手10克。 肝气郁滞主证:胸脘不舒,痞塞满闷,食欲不振,心烦易怒,胸胁胀满,或时作叹息,舌苔薄白,脉弦。治则:疏肝解郁,理气消滞。方药:柴胡疏肝散加减:柴胡10克,陈皮10克,芍药12克,枳壳10克,川芎10克,香附10克,甘草6克,郁金10克。 另外,糖尿病性胃轻瘫也可配合针刺治疗,胃脘胀满,嗳气厌食,恶心欲吐者可针刺中脘、内关、足三里、太冲,以疏调胃气和胃降逆。若脾胃虚弱,运化失职可针灸中脘、脾俞、胃俞、足三里,以温中建脾,和胃止呕。
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