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餐后血糖预测心血管疾病的价值不大
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    美国马萨诸塞州总医院Meigs等的研究表明,餐后高血糖是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,但餐后2小时血糖(2hPG)升高的预测价值较小。(Diabetes Care 2002,25:1845)

    研究证明,高血糖是心血管疾病的危险因素。Meigs等的研究目的是确定空腹血糖(FPG)升高和2hPG升高是否独立增加CVD危险。

    他们对3370名居民进行了研究,研究对象平均年龄54岁,女性占54%,年龄≥65岁者占18.1%,所有观察对象均无CVD(包括冠心病、卒中、间歇性跛行)或需要治疗的糖尿病。研究者对受试者随访4年,评估FPG升高(≥7.0 mmok/L)、2hPG升高和平均高血糖(以HbA1C评估)与CVD发病率的关系。

    结果显示,根据FPG升高,3.2%受试者被诊断为糖尿病;根据FPG升高或2hPG升高,4.9%(164例)受试者被诊断为糖尿病。在这164例患者中,55例(33.5%)2hPG升高(≥11.1 mmok/L),但FPG正常。在12242人年随访期间,共发生118次CVD事件。对性别和CVD危险进行校正后,FPG≥7.0 mmok/L 的相对危险(RR)为2.895%CI为1.6~5.0,2hPG每增加2.1 mmok/L,CVD的RR为1.295%CI为1.1~1.3。将所有预测模型放在一起考虑,FPG≥7.0 mmok/L的RR降至1.595%CI为0.7~3.6,而2hPG的RR仍有显著性(RR为1.1,95%CI为1.02~1.3)。

    另外,研究者还发现,年龄<65岁的受试者,糖尿病性空腹高血糖使CVD的RR增加3.1395%CI为1.14~8.62,而餐后高血糖不是重要预测因素。年龄≥65岁的受试者,2hPG每升高2.1 mmok/L,CVD的RR增加1.3595%CI为1.09~1.68,而FPG无预测价值。

    研究者认为,鉴于在空腹血糖正常的非糖尿病病人中,餐后高血糖相对少见(<2%),并且餐后高血糖预测CVD发病的作用很小,故在糖尿病筛查和诊断中,不做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对确定CVD危险影响不大。

    对于未被诊断为糖尿病的人群,测定血糖的参考价值不大,对那些标准非糖性危险因素进行监控仍是减少CVD危险的最好方式。

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