复旦大学附属妇产科医院一项调查统计显示,妊娠期高危住院病人中患有妊娠期糖尿病的病人比例达到1/6,而在10多年前,本市几乎没有这样的病例。近年来,妊娠期糖尿病的发病率越来越高,在美国达到1%—3%,在我国已达到1%—2%。在上海,妊娠期糖尿病人数在2%左右。妊娠期糖尿病不仅损害准妈妈健康,更成为新生儿死亡的一大致命“杀手”。
高龄产妇发病数多
张小姐是一位职业女性,因为工作压力大,所以一直到35岁才怀孕生育孩子。可是没有想到的是,怀孕没有多久,在一次产科检查中,发现患有妊娠期糖尿病。如今像张小姐这样的病例越来越多。
复旦大学附属妇产科医院产科主任王宏医生告诉记者,由于现代人结婚晚,生育孩子的年龄也相对较晚,35岁以上的高龄初产产妇,相当容易患上妊娠期糖尿病。由于高龄体胖,可能胰岛功能也相应衰退,本来没有怀孕还可以勉强维持,一旦怀孕之后,胎盘分泌许多抗胰岛素因子,抵抗能力就差,胰岛功能供应不足就特别容易产生妊娠期糖尿病。
肥胖孕妇最易患妊娠期糖尿病。体内的脂肪储蓄量太大,胰岛素供应就相对不足,发生妊娠期糖尿病的可能也就越大。
妊娠期糖尿病还具有一定的遗传因素,因此母亲曾患有妊娠期糖尿病的孩子再生孩子时需要特别注意。虽然遗传不能控制,但肥胖还是可以通过饮食来节制的。
激素治疗无碍宝宝
妊娠期糖尿病对胎儿和母体都有影响,准妈妈容易出现孕期高血压综合征,而且还容易感染,出现羊水过多、巨大儿等症状,引起产伤、出血,甚至酮症酸中毒等。而对于胎儿,也容易出现“泥膏样儿”,这样的新生儿抵抗力差,容易早产、死亡,比其他正常孩子成熟得也晚,更容易死亡。有可能到35周至36周时肺还没有成熟,甚至透明或呼吸困难,出现畸形儿的可能性也比较大。
治疗妊娠期糖尿病,光靠饮食控制还不够,必须使用胰岛素。但是目前很多母亲都拒绝使用胰岛素,认为胰岛素是一种激素,对孩子成长有影响。王主任告诉记者,其实这是一种无知的表现,胰岛素对于胎儿而言,是绝对没有影响的,而且还不会有任何并发症。一般住院满35周以后,就可以出院治疗了。
无须强调剖腹产
如今,胖妈妈多了,高龄妈妈多了,许多准妈妈都喜欢选择剖腹产,认为这样安全,风险小。其实,这种想法并不科学。
如果准妈妈抵抗力差,可以考虑采用剖腹产。条件可能的情况下,即使是妊娠期糖尿病患者也应该尽可能采用正常的阴道分娩。因为妊娠期糖尿病采用剖腹产感染率高,而且无限制地摄入还可能产生巨大儿,采用顺产风险小,并发症少。
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