糖尿病足是一种常见疾患,美国每年因糖尿病足而行下肢截肢手术的多于85,000例。许多研究表明:直接用于糖尿足病的治疗费用占糖尿病患者住院费用的25%-50%。许多新颖的治疗方法虽然比较昂贵,但有报告说明这些方法可以提高治愈率。不过,目前尚无对某一特定疗法的费用-效果分析。
为了评估糖尿病神经病变足溃疡常见治疗方案的费用-效果作用。宾夕法尼亚大学医学院生命统计、流行病学和皮肤病科医生Jonathan Kantor及其同事对不同治疗方案进行了对比研究。
研究人员采用了4种主要的治疗方法治疗糖尿病足溃疡:(1)标准的治疗(SC);(2)在特殊创伤治疗中心(WCC)的标准治疗;(3)采用becaplermin治疗;(4)或采用血小板缓释剂(PR)治疗。研究人员采取已发表的临床实验的有效数据,间位-分析法,和一个数据库进行分析。该数据库包括26,599名患有该疾病病人的资料。以20周和32周溃疡愈合的百分比对疗法的有效性进行评估。
结果,SC ,becaplermin ,PR, WCC 的基本有效率(95%可信区间)分别为30.9% (26.6, 35.1),43.0% (37.3, 48.7),36.8% (35.4, 38.2),和35.6% (34.8, 36.4)。PR / SC 、becaplermin / SC 的费用/效果比分别为414.40和36.59。因此,要超过标准疗法治愈率1%,PR疗法需增加的治疗费用为414.40美元,becaplermin 为36.59 美元。
所以研究人员认为PR, becaplermin, WCC疗法提高伤口愈合率均高于标准治疗,在为期20周的治疗过程种becaplermin相对比较便宜,且其作用明显优于PR。
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