糖尿病性的神经病变主要病理改变为末梢神经纤维呈轴突变性，继以节段性或弥漫性脱髓鞘改变，神经营养血管亦可出现微血管病变。病变有时累及神经根、椎旁交感神经节和颅神经，脊髓和脑实质病变罕见。 肝脏常见脂肪沉积和变性的病理变化。 肾脏常见肾小球硬化，分为结节型、弥漫型和渗出型3种。结节型可发现肾小球基积膜增厚，特别是致密板。弥漫型可发现肾基质增宽增多，有伊红色物质沉积于基膜上， PAS染色阳性。渗出型可见肾小球囊腔中有透明而深伊红色纤维蛋白样物质沉积，内含甘油三酯、胆固醇及粘多糖、粘附于Bowman囊包膜表面。 糖尿病时全身很多脏器及组织均可发生病理改变，但病变性质和程度很不一致。胰腺的病变有β细胞的改变（细胞数量减少，细胞内颗粒减少及细胞透明变性），胰岛玻璃样变性，胰岛纤维化及胰岛的淋巴细胞浸润。约70％的糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变，称为糖尿病性微血管病变。常见于视网膜、肾、肌肉、神经、皮肤等组织，基本病变是PAS阳性物质沉着于内皮下而引起毛细血管基底膜增厚，具有较高的特异性。糖尿病人的大、中血管病变主要是动脉粥样硬化和继发于高血压的中、小动脉硬化，称为糖尿病性大血管病变。
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