血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂可安全降低中度肾功能不全患者心肌梗塞后的死亡率。
旧金山退伍军人医疗中心的Craig Frances医生及其同事称，肾功能不全的患者通常避免服用ACE抑制剂。为了阐明肾功能不全患者是否应禁用ACE抑制剂治疗，他们分析了20902位年龄在65岁及65岁以上患者的存活情况，这些患者在发生过心肌梗塞之后，左室功能都有所下降。
结果发现，血清肌酐高于265mmol/L的患者与肌酐较低的患者相比，其一年生存率要低20%。而ACE抑制剂治疗可使血清肌酐较高患者的生存率提高37%，肌酐较低的患者其生存率提高了16%。ACE抑制剂与阿司匹林合用可明显降低其疗效。这种联合用药可轻度（并不明显）升高肾功能正常患者的一年死亡率，而对于肾功能不全的患者，合用阿司匹林可导致ACE抑制剂提高生存率的作用消失。
研究者认为对于那些在心肌梗塞之后左心室射血分数较低的患者，中度肾功能不全不是使用ACE抑制剂的禁忌症。
他们还建议肾功能不全患者服用ACE抑制剂的初始剂量应较低，并要仔细观察他们的血钾和肌酐水平，尽可能避免使用前列腺素合成抑制剂（如非甾体类消炎药）。
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