血液透析疗法是治疗急性肾功能衰竭(ARF)的重要手段,其目的在于: ①清除过多的水份及毒素; ②维持酸碱平衡; ③为用药及营养治疗创造条件; ④避免出现多脏器功能衰竭。目前认为一旦ARF确诊;又无禁忌证时,应尽早进行血液净化治疗,特别是在高分解代谢型ARF患者,以期降低病死率。 下述指征可供选择透析时参考: ①水钠潴留严重,如出现急性肺水肿和脑水肿等; ②电解质紊乱,尤其是高钾血症(血清钾≥ 6.5mmol/L或心电图提示高钾); ③高分解代谢型,每日尿素氮上升≥14.3mmol/L,肌酐上升≥177umol/L; ④如果是非高分解代谢型,有少尿或无尿2天以上,肌酐≥442umol/L,尿素氮≥ 21.4mmol/L,肌酐清除率≤10ml·min-1·(1.73m2)-1; ⑤尿毒症症状严重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫发作等;⑥误型输血者,游离血红蛋白≥800mg/L。
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