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匹格列酮治疗非酒精性脂肪肝安全有效
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    发表在最新一期肝脏病学杂志上的一项研究表明,采用胰岛素增敏剂-匹格列酮治疗能够显著改善非酒精性脂肪肝(NASH)的生物化学和组织学表现。

    美国国立卫生研究所的Kittichai Promrat博士指出,非酒精性脂肪肝(NASH)是常见的慢性肝病,尚无有效的治疗手段。部分NASH患者进展为晚期纤维化和肝硬化。目前认为,NASH是主要由胰岛素抵抗引起的代谢综合征的临床表现之一。为此,研究人员评价了胰岛素增敏剂治疗NASH的作用。

    18例经活检证实NASH的非糖尿病患者采用匹格列酮(30 mg,每天一次)治疗48周。治疗前和治疗结束时,检测胰岛素敏感性、身体构成,并进行肝脏活检。

    结果发现,第48周时,72%的患者的血清丙氨酸转氨酶水平降至正常。磁共振成像测得的肝脏脂肪含量降低、大小减小,葡萄糖和游离脂肪酸对胰岛素的敏感性均得到改善。与基础水平相比,脂肪变性、细胞损伤、实质炎症、酒精小体、纤维化等组织学表现均得到显著改善(P均< 0.05)。

    采用严格的标准检测时发现,三分之二的患者发生组织学改善。匹格列酮的耐受性良好;主要不良反应包括体重增加(平均4%)、总体肥胖增多。

    Promrat博士认为,采用胰岛素增敏剂治疗能够改善NASH的生物化学和组织学表现,这也证实了胰岛素抵抗在NASH发病机制中的作用。但仍需要进一步研究匹格列酮治疗的长期安全性和效果。

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