天津市传染病医院阻断乙肝垂直传染科主任张平副主任医师,结合自身的临床实践,认为乙肝抗病毒治疗一定要严格掌握适应症,有时可用“消极”态度对待乙肝病毒。
张平说,一些乙肝患者对乙肝的基本知识及其治疗现状不了解,他们求医的心情很迫切,部分医疗机构及商家片面追求商业利润,使得目前乙肝抗病毒治疗的现状比较混乱,各种名目的药物层出不穷,更有一些江湖游医钻空子打出各种所谓“转阴”药,对受乙肝折磨的患者雪上加霜,也浪费有限的医疗资源。
张平认为,对慢性乙肝的治疗首先要明确哪些病人需要抗病毒治疗,哪些病人暂时还不需要抗病毒治疗。慢性乙肝病毒感染时,病毒多了不一定出现严重肝损害,病毒少了也不一定肝脏损害就轻,关键是要判断患者所处的发病时期,进行对症治疗。
对乙肝发病机制研究表明,机体免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答是造成肝损害的主要因素。如果患者肝功能异常,血清转氨酶水平升高,其中转氨酶超过正常值5倍者,此时为乙肝显性发病阶段,是抗病毒治疗的最佳时机。如果患者肝功能异常,血清胆红素较高,不宜使用抗病毒药物,应以保肝降黄为主。如果患者仅仅表现为乙肝病毒指标阳性,肝脏没有明显的炎症损伤,肝功能正常,即在乙肝病毒携带阶段,此时无论使用什么药物,乙肝病毒总是无动于衷,疗效往往不佳,对于这类病人无论病毒数量多少,可以暂时不进行药物治疗,进行一些心理、饮食和休闲治疗,保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳即可。
张平建议,乙肝治疗应该掌握正确时机,什么时候治疗最好,患者尚难掌握,因此,乙肝患者最好去正规医院或专科医院进行诊治,既不要病急乱投医,也免得延误病情。
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