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    目前尚未阐明乙肝表面抗原(HBsAg)决定簇(氨基酸[aa]121-149)发生突变的乙肝病毒(HBV)能否影响接种的效果。台湾大学医院的M-H Chang博士及其同事对普遍接种疫苗15年后,这些突变体在台湾儿童中的出现率和临床意义进行了调查。

    研究人员选择于1999年进行血清学调查的1357例儿童和219例青少年,分析全部HBV-DNA阳性血清中编码HBsAg决定簇区(aa 110-160)的核苷酸序列。随后,他们将突变体在这些儿童中的出现率和变化与1984年(正在疫苗接种前)、1989年、1994年的相同地区研究进行了比较。

    结果显示,HBV-DNA阳性儿童的决定簇突变发生率在1984年为7.8%(8/103例),1989年显著增加至19.6%(10/51例),1994年达到峰值28.1%(9/32例),1999年维持于23.1%(3/13例,T131I、G145R、G145R);完整接种者的发生率高于未接种者(15/46例比15/153例;p<0.001)。然而,突变体感染儿童的数量在前5-10年内的每次调查中保持稳定,在疫苗接种后10-15年内降低。疫苗接种后的调查发现,携带者出现决定簇区的氨基酸变异增加。与感染变异体的未接种儿童相比,接种儿童的变异残基更多地出现于较大的局部亲水性区(残基140-149)(6/15例比12/15例;p=0.062)。接种血浆疫苗的儿童出现的HBsAg阳性决定簇突变多于接种重组疫苗的儿童(10/2399例[0.46%]比0/503例;p=0.122)。

    Chang博士等指出,决定簇变异利于感染已接种疫苗的儿童,但尚未威胁到台湾当前的HBV疫苗接种策略。

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