是由肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高的特点。分型如下： 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪-口传染。 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。 3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。 [诊断要点] 1. 流行病学 甲型肝炎多在秋、冬季节流行，儿童多见。戊型肝炎中青年多见。 2. 病史 近期内出现持续数天以上无其他原因解释的乏力及消化道症状。部分病人有发热、尿黄及肝区痛等。病程超过半年以上，病情反复发多次者多为慢性肝炎，或肝炎肝硬化。如病人发病急骤，症状重，黄疸迅速加深，出现精神、神经系统症状者多为重症肝炎。如肝炎症状不明显，而黄疸深，持续时间长，多为淤胆型肝炎。 3. 体格检查 多有肝、脾肿大，肝区触痛及叩痛。部分病人巩膜及皮肤有黄染。慢性肝炎病或肝炎肝硬化者有慢性肝病溶、肝掌、蜘蛛痣、脾大和腹壁静脉曲张等。重症肝炎黄疸深、肝脏缩小或肿大，常伴有出血、少尿、腹水、精神异常和病理反向阳性等。 4. 辅助检查 急性肝炎谷丙及谷草转氨酶明显增高，血清胆红素增高或正常。 [鉴别诊断] 1、 中毒性肝炎、酒精性肝病 有毒物接触史或有嗜酒史。病人血中病毒标志物阴性。 2、 胆囊炎 病人多体质肥胖，腹痛位于敛突下偏右，进食油腻食物或鸡蛋后加重，胆囊区有压痛，转氨酶正常或轻度程式高，B超或CT有相应改变。 3、 脂肪肝 病人多为肥胖成人，血脂升高，B超提示肝内弥漫性病变，血中肝炎病毒标志物阴性。 [治疗要点] 1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。 2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。 3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗。 [预防与保健] 1、注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕，及时接种乙肝疫苗。 2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌，进食含丰富蛋白质、维生素食物。忌酒，也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性食品。
|