新研究为不断增加的充血性心力衰竭(CHF)患者带来的消息有好有坏。一个研究是：专家发现常规治疗结合使用合成激素nesiritide时，可以改善病人的呼吸和血流。但发表在同一杂志的另一个研究则指出，病人不使用甲腈吡酮可能更好，因为它可能引起并发症，增加早期治疗失败的危险。据英国心肺研究所的普勒威尔森(Poole-Wilson)说--他的一篇随发评论也发表在3月27日的《美国医学会期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;287:1531-)上--“急性心力衰竭是一种常见的恼人疾病，多年来它的治疗方法一直没多大变化”。
在其中的一个研究中，美国俄亥俄州克利夫兰临床基金会的杨(James B. Young)和同事分析了nesiritide对住院CHF病人的作用。该药是一种调节肾脏水盐代谢的合成激素，可使血管扩张，商品名为Natrecor，FDA批准严重CHF——代偿失调型(即使休息时也有呼吸急促)可以使用。489名代偿失调型CHF患者被随机分为三组，分别静脉给予Natrecor、硝酸甘油(常用于治疗CHF的扩血管药)和安慰剂。另外，所有病人还接受常规标准疗法。结果，nesiritide组患者病情与硝酸甘油组相似或比他们略好。治疗三小时后，三组病人的肺毛细血管楔压(PCWP)均下降，但nesiritide组的下降比硝酸甘油组更大。与安慰剂组相比，另两组呼吸急促的改善相似。治疗24小时后，nesiritide组PCWP的下降仍然比硝酸甘油组大，但两组病人呼吸短促情况相同。杨说，nesiritide是代偿失调型CHF在入院后不久可与利尿剂一起使用的理想药物。“尽管已研究出了很多药物，但它第一个被批准可经静脉用于治疗该病”，他说，“我对它的安全、有效和方便性非常满意”。
普勒威尔森向记者解释说，该药通过改变压力刺激心脏更有力地收缩，而不是直接影响心脏本身。“既然它的机理另有不同，它可代表一种新治疗方法”，他说，至少该药与跛岣视鸵谎行А?/p> 第二个研究评估的是甲腈吡酮，商品名Primacor，其结论并不鼓舞人心。951名够格进行强心治疗的CHF患者被随机分为两组，分别进行48小时的甲腈吡酮或安慰剂的输液。作者、西北大学医学中心的Mihai Gheorghiade和同事发现，甲腈吡酮并不比安慰剂更有效。而且用该药的病人发生某些并发症(如低血压、不规则心律)的可能更大，但再住院和死亡的危险并没增高。“我们的结论支持慢性心力衰竭恶化时不宜常规使用甲腈吡酮”，研究者总结道。Gheorghiade告诉记者，这说明尽管FDA已批准了该药，但并不意味着它总是对某些病人有益。
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