临床观察发现，有的胆心综合征患者心脏本身没有病，只因胆病发作时神经反射引发心绞痛等症状； 有的胆心综合征患者是胆病与心脏病同时存在，因胆病发作，引起有病的心脏受累而出现心绞痛等症状。 胆心综合征患者常常是先有胆囊炎、胆管炎、胆石症的症状，再继发心脏病症状。而且胆道系疾病加重时，心脏病症状也会随之加重；而当胆道疾病症状好转时，心脏疾病症状也会随之好转。这些患者的心脏病发作多因进食油腻食物而诱发，服用硝酸甘油、速效救心丸等不易缓解。只因人们较为重视心绞痛等心脏病症状，而易忽视胆道症状，再加上胆心综合征患者中有的胆绞痛等胆道系疾病症状不明显，只表现为心绞痛，常易误诊。 处方 及时识别尽早治胆 近年来人们的饮食结构发生了明显的变化，尤其是高胆固醇饮食的增多，使胆囊炎、胆石症等胆道系疾病发病明显增多。 胆囊内胆汁中的主要成分是胆盐、胆固醇和胆色素。正常情况下，胆汁中的胆盐和胆固醇之间的适当比例使胆固醇成溶解状态。而高胆固醇饮食会使胆汁中胆固醇的浓度高出正常值2至3倍。进食高胆固醇食物过多，还会增加胆汁的粘稠度，使胆汁排泄不畅，造成胆汁郁滞而形成结石。另外，如吃糖过多，糖不能引起胆囊收缩，如果糖在总热卡中超过85％，胆盐的分泌会受到抑制，而使胆固醇析出成结石。研究还发现，长期精神紧张、抑郁会导致内脏植物神经功能紊乱，影响胆囊收缩功能造成胆汁淤积而诱发胆石症。 有一则统计资料说，在40岁以上的冠心病患者中，同时伴发胆道系疾病的占24.45％；而无冠心病的人群中，患有胆道系疾病的只占7.1％。这个资料提示，患有胆道系疾病者较无胆道系疾病者更易患冠心病。 胆道系疾病发病率增高使胆心综合征的发病率也随之大幅度上升。因此预防胆道系疾病、识别胆心综合征显得很重要。 一般情况下，患者出现右上腹疼痛、发热、黄疸以上“三联症”时应考虑患胆石症。患了胆石症要切忌暴饮暴食、过食油腻，少吃高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜水果，否则会导致病情加重。 胆心综合征患者的心绞痛一般呈针刺样、持续时间较长，有的可持续数小时，没有胸骨后压榨感和恐惧感；常有心悸、心律紊乱、心电图出现心肌缺血改变。若心绞痛发作时，用硝酸甘油不灵则要考虑是病在胆、痛在心，或心胆同病，由胆病诱发心痛的胆心综合征。 引起胆心综合征的主要原因是胆道系疾病，治疗应以治疗胆道系疾病为本。
|