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中毒性心肌炎
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    [概述]

    中毒心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症,除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外,某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等,以及某些药物或化学物质如奎尼丁、奎宁、依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等,均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现,病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高,及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。

    [症状体症]

    1.心功能不全的症状,如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象; 2.心律失常的表现。

    [诊断依据]

    1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据; 2.出现心功能不全、心律失常临床表现,辅以实验室检查,即可作出诊断。

    [治疗原则]

    1.立即终止毒物或毒素继续进入体内,并促进其排泄; 2.使用解毒剂或对抗剂; 3.改善心肌代谢和营养; 4.防治心功能不全和心律失常; 5.对症治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈:症状、体征消失,X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查正常或大致正常。 2.好转:症状改善,体征基本消失,X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查未完全正常。 3.未愈:症状、体征未改善,X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查无好转。

    [专家提示]

    该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道、呼吸道等进入体内,引起了心肌损害。除白喉、伤寒、菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外,蛇毒、毒蕈、有机磷等中毒常见于农村;锑、汞、砷、铅剂等中毒易发生于工业污染区;河豚、一氧化碳等中毒在城镇时有发生;还有某些药物如奎宁、依米丁、阿酶素等引起的心肌损害。因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要。一旦发生中毒,应立即终止毒物或毒素继续进入体内,脱离接触毒物或毒素,采用清洗皮肤和粘膜、催吐、导泻等办法促进其排泄,迅速送往医院抢救,及时有效的救治往往能够挽救病人生命,否则后果严重。对于中毒性心肌炎,改善心肌代谢和营养,防治心功能不全和心律失常,是治疗的主要内容。

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