您所在的位置:首页 > 求医问药 > 疾病大全 > 内科 > 消化 > 消化道溃疡 > 消化道溃疡总论
消化性溃疡的临床表现
http://www.xxmy.com ] 点击数: 【字体:
    消化性溃疡有下列特点:①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一,短的只几周或几月,长的可几年。发作有季节性,多在秋冬和冬春之交发病,可因不良精神情绪或服消炎药物诱发。③发作时上腹痛呈节律性。

    一、症状 上腹痛为主要症状。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,但也可仅饥饿样不适感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3h开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2~4h又痛,也须进餐来缓解。约半数有午夜痛,病人常被痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解几个月或终年,可反复发生。

    胃溃疡也可出现规律性疼痛,但餐后出现较早,约在餐后1/2~1h出现,在下次餐前自行消失。午夜痛也可发生,但不如十二指肠溃疡为多见。部分病例进食后反而引起腹痛,在幽门管溃疡尤为明显。幽门管溃疡可因粘膜水肿或瘢痕形成而发生幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀不适而出现恶心呕吐。

    部分病例无上述典型的疼痛,而仪表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴胀满、厌食、暖气、泛酸等症状。多见于胃溃疡病例。随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变。溃疡痛是一种内脏痛,具有上腹痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示有后壁慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。

    二、体征 发作时于剑突下有一固定而局限的压痛点,缓解时无明显体征。

    三、少见的消化性溃疡

    1.巨大溃疡 指直径大于2cm的溃疡。巨大胃溃疡常发生于后壁,易发展为穿透性,痛多放射至背部,可并发出血。患者常有服NSAID的病史。巨大十二指肠溃疡症状比较顽固,治疗效果亦差,x线检查可误认为憩室,但胃镜易作出诊断。

    2.球后溃疡 DU一般发生在距幽门2~3cm以内,少数可在3cm以外,称为球后溃疡(postbulbarulcer)。常发生在十二指肠乳头近端的后壁。症状一如球部溃疡,但较严重而持续,易出血(60%)。内科治疗效果差,x线易漏诊,应用十二指肠低张造影可帮助发现。球后溃疡超越十二指肠第二段者,常表示有胃泌素瘤的存在。

    3.幽门管溃疡 好发于50~60岁间,少见。临床特点是:餐后很快发生疼痛,不易用制酸剂控制,早期出现呕吐,易并发幽门梗阻、出血和穿孔。内科治疗效果差,常需手术治疗。

页面功能 【参与评论】【打印文章】【网上投稿关闭窗口
上一篇:老年人消化性溃疡有哪些特点
下一篇:怎样防止消化性溃疡的复发

栏目列表