（二）手术治疗  一般情况许可，应首先进行乳突根治探查，最好采用电钻切除骨质，以免用凿震破脓肿造成感染扩散。术中应清除胆脂瘤、腐骨及肉芽，寻找感染进入颅内的瘘口，并经此口探入脓肿处，然后进行穿刺抽脓、冲洗和注药，可用5～10ml水溶青霉素20万U或链霉素0.5g缓慢注入脓腔内，不能注入脓腔之外，否则可引起癫痫发作等刺激现象。有时可用直径0.3～0.5cm橡皮管插入脓腔内引流，并定期进行药物冲洗。穿刺时宜用钝头带有套管针穿刺大脑颞叶，方向为内上、前上和后上，深度不超过3～4cm。因乳突腔狭小，穿刺方向受一定限制，有时穿不到较大的脓腔，如多次穿刺不中可改在乳突外，行颅骨环钻穿刺，因方向和角度不受限制，穿中的可能性较大，可采用同样冲洗注药处理。一般2～3次穿刺抽脓注药即可治愈。如为多囊或多发性脓肿多次穿刺不愈，应改行开颅脓肿切除术。根据临床经验，过去脓肿切开引流术效果最差，除脓肿表浅贴近硬脑膜者外，已很少采用。其缺点为脓肿深在，引流不畅，而且伤口暴露于外，易造成复杂性感染。据笔者统计251例脑脓肿治疗效果（1977年），总死亡率为19.1%；单纯抽脓死亡率为17.3%；脓肿切除死亡率为17.1%；而切开引流死亡率为22.6%。可见单纯穿刺抽脓与脓肿切除术疗效相似，而且均优于单纯切开引流术，故单纯穿刺抽脓注药应作为首选手术治疗方法。