1.胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。 2.若有羊膜炎,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。
3.若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。
4.若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。
5.妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。
6.妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产,但产妇不同意则不必勉强,小于妊娠30周者最好经阴道分娩。
7.分娩结束,应给予抗生素控制感染。
预防
积极预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松驰者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术,环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予抗生素,多数学者认为,预防性用药对产妇发病率的减少作用甚微,且对围生儿的发病率及死亡率并不减少,此外,抗生素通过胎盘可使新生儿日后产生抗药效,故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。