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前列腺肉瘤
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    治疗措施

    前列腺肉瘤是一种预后不佳的恶性疾病,掌握其治疗原则十分重要。 

    前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内,尚未向外浸润时,应尽早手术治疗,行根治性膀胱前列腺切除术。 

    肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠,尚无远处转移时,可采用全盆腔脏器切除术,但这种方法效果常欠佳。在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。 

    对无法进行手术的病人,放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感,对平滑肌肉瘤也有一定帮助。有人认为,对横纹肌肉瘤进行放射治疗,反而可能造成肿瘤的发展。 

    对儿童患者,明确诊断后先作化疗,用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺),然后作手术切除。多数患儿需要膀胱切除和尿流改道,但应尽一切努力保留直肠。近年来,有人建议儿童患者可先化疗,再放疗,然后做保留膀胱的手术。 

    目前,儿童患者最好的治疗方案是术前化疗,外科手术切除,术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗。这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。 

    对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗,接着做前列腺和盆腔部放射治疗,然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。

    预后

    后多不良,儿童患者预后尤差,明确诊断后,大多数病例生存不超过一年。横纹肌肉瘤恶性程度极高,生长速度最快,几乎皆在一年内死亡;平滑肌肉瘤及纤维肉瘤生长较慢,预后稍好,平均生存为2~3年。

    婴幼儿前列腺肉瘤发展及转移较成年人迅速而广泛,从有症状开始到死亡,10岁以下儿童平均为3个月,而成年人约为1年。近年来,由于采用手术、放疗和化疗等方法,儿童横纹肌肉瘤的预后已发生改变。对局限性病变,在手术后再进行2年化疗,病童无瘤存活率可达54%。这一进展使人们看到了希望。


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