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股骨大粗隆结核
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    一.病人年龄较大,脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗,局部穿刺抽脓和注药可以治愈。

    二.病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者,可施行手术清除病灶。

    病灶清除术

    1.麻醉 全麻或硬膜外阻滞麻醉。

    2.体位 侧卧位,患侧在上方,患者稍垫高略外展,使髂胫束和阔筋膜松弛,便于显露病灶。

    3.切口 大粗隆外侧切口哎呀孤形切口,寒性脓肿流注大腿下方者,可另作一个小切口。

    沿切口的方向,切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵,臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶,可将臀中、小肌部分切开,将股外侧肌行骨膜下剥离,牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累,注意观察滑囊色法、大小、范围,相邻的骨质有无受侵;反之,清查大粗隆骨病灶时,注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿,注意其范围并有无通向骨盆腔。

    4.病灶清除 彻底清除患病的滑囊,刮除骨病灶,但不应切除过多的骨质,以免术后病变波及髋关节。冲洗局部,缝合髂胫束和臀大肌联接腱后,逐层缝合切口。

    如术前并发窦通道,局部可置放引流管,术后48~72小时拔除。


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