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胰高血糖素瘤
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治疗措施

  1.手术治疗

  外科手术是目前治疗本病的首选方法,确定诊断后应及时采用手术治疗,切除肿瘤;有怀疑者也应手术探查。手术原则为:如果瘤体小而弧立,可采用肿瘤剜出术;对于瘤体较大、癌瘤及少数多个瘤灶者,则需行胰腺切除术;由于大多数胰高血糖素瘤位于胰体、尾部,故通常采用远侧半胰切除即能满足手术要求,必要时行胰腺次全切除也优于全胰切除。肿瘤切除后病情可迅速得到改善,皮肤损害消失或明显减轻,术后2~3周可恢复正常;血浆氨基酸水平升高;糖尿病或糖耐量减低也得以痊愈。对于瘤体很大,或恶性有转移的病人,也不应放弃根治性手术或减容手术。因为胰高血糖素瘤增长很慢,有报道癌瘤已经转移,行手术切除后仍生存10年。

  对于已经发生肝转移的病人,除了行肝叶或肝段切除外,部分难以切除的病人,也可以行肝动脉栓塞,因为恶性胰高血糖素瘤的肝脏转移灶主要由肝动脉供血。据报道栓塞后瘤体缩小可达50%。也有的作者在栓塞时还经动脉注射化疗药物或链脲霉素(streptozotocin),可增强栓塞的效果。

  2.药物治疗

  (1)围手术期处理

  术前应给予充分的营养,以改善病人的代谢状态。奥曲肽(octreotide acetate)150μg,皮下注射,1天3次,可显著降低外周血的胰高血糖素水平,并使全胃肠外营养的效能更好。围手术期给予一定剂量的肝素,有助于防止血栓形成。

  (2)全身化疗

  链脲霉素的效果较好,有效率为33%,单独应用阿霉素的有效率为20%,如果两种药物联合应用,有可能提高疗效。奥曲肽(octreotide acetate)对本病有较好疗效,据报道它能明显降低血中胰高血糖素水平、缓解病人的症状,并且对皮肤损害也有显著的治疗作用。但奥曲肽对肿瘤生长似乎并无抑制作用


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