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高血压性脑病
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1.降低血压

    迅速有效地降低血压是治疗的关键,争取在30~60分钟内降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右,血压过高时可将收缩压下降1/3为度。

    ①硝普钠
    按每分钟1~2μg/kg给药,将50mg药物溶于5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴(1~2ml/分),3~5分钟血压即可迅速下降。

    ②氯甲苯噻二嗪
    以5mg/kg量一次快速静注(10~15秒内注完),可合用速尿。有糖尿病忌用。

    ③硝苯吡啶
    可以气雾剂喷入患者口咽部,每次喷药量0.5mg,连喷6次;或以10~20mg片剂置于舌下含化。对老年人更适用。

    2.镇静止痉药
    有抽搐者,可1次缓慢静注安定10~20mg,同时肌注鲁米那钠0.2g。

    3.降低肛管肿瘤颅内压,控制脑水肿

    ①20%甘露醇250ml静滴,1次/6~8小时。②10%葡萄糖甘油500ml静滴,1次/12~24小时。③必要时速尿20~40mg,静注或肌注。


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