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情感性精神障碍
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    一、躁狂症的处理

    (一)抗精神疾病物:

    各种抗精神病药物均可选用,如镇静作用较强的氯丙嗪200~600mg/d,急性躁狂者用氯丙嗪50~100mg IM 2~3次/d,或用氯丙嗪合并异丙嗪50mg,或氯丙嗪合并东莨菪硷0.3mg IM。亦可用氟哌啶醇8~32mg/ d口服。急性病人可用氟哌啶醇5~10mg IM,2~3次/d,症状控制后改口服。

    (二)锂盐治疗:

    常用制剂有碳酸锂,治疗量500~2000mg/d,维持剂量400~1000mg/d。其治疗量与中毒量较接近,使用后应注意观察以防毒副作用。

    (三)电休克治疗:

    对控制病人兴奋躁动有一定治疗效果。

    二、抑郁症的处理

    (一)抗抑郁剂

    抗抑郁药物种类繁多,有较大的选择余地,传统的三环类抗抑郁剂有肯定的疗效。如阿米替林、丙咪嗪,多虑等。阿米替林剂量25mg开始1~2次/d,逐渐增加剂量,约1~2周内达200mg/d,少数可增至200mg/d,治疗3~4周无效时可换药。五羟色胺再摄取抑制剂对本病有确切的疗效,且副作用较三环类抗抑郁剂小,服用方便,如百氟西汀、盐酸帕罗西汀、舍曲林等。氟西汀、帕罗西汀剂量20mg/d,严重病例可用至每日40mg,1次/d。

    (二)电休克治疗

病情严重,自杀观念强烈的病人是电休克适应证,显效快而效果好。待症状缓解后改用抗抑郁药维持。


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