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化脓性汗腺炎
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    ㈠内治法:

    1.中药内服:

    ⑴实热型:局部红肿疼痛明显,分泌物多,大便燥结,小便短赤,舌质红,苔黄燥,脉洪数。治宜清热解毒,消肿散结,方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。

    ⑵痰湿型:身体肥胖,咳嗽痰多,局部湿烂,分泌物多,舌胖淡,苔白腻,脉濡滑。治宜燥湿祛痰,方用二陈汤合三仁汤加减。

    ⑶心脾两型虚型:久病体弱,面色苍白,心悸气短,体倦无力,少气懒言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鲜,脓水时多时少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补养心脾,解毒除湿,方用归脾汤加连翘、苍术、黄柏、土茯苓。

    2.抗感染治疗:急性期可酌情应用抗生素,一般根据细菌培养和药敏试验,决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等,但因本病常反复发作,病灶周围纤维化,抗生素可能不易透入,所以药敏试验不一定与临床效果一致。

    3.肾上腺皮质激素的应用:强的松龙、地塞米松等应用,可控制炎症,但不宜久用。

    4.抗雄性激素治疗:近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。

    ㈡外治法:

    1.清热解毒、活血化瘀之剂,水煎熏洗。可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等。

    2.外敷拔毒祛腐生新之剂,如五味拔毒膏。

    3.待腐尽伤面红活时,用生肌收敛之剂,如皮粘散。

    4.急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作,久治不愈者,可用浅层X线照射治疗。

    ㈢手术治疗:根据病变情况,手术可一期或分期进行。

    1.病灶小者,可敞开病灶基底部换药。

    2.病灶广泛,深达正常筋膜者可广泛切除感染灶,伤口二期愈合或植皮。

    3.病灶待大者,可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染,并非常规,一般不轻易采用。


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