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脚气病
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治疗措施

    发病的第一周,应每日给维生素B1至少10mg。第二周起直到临床症状消失,每日给药3~5mg。以后的维持量为每日1~5mg。当婴儿脚气病时,其乳母无论有无硫胺素缺乏症状,也应同时给予治疗,日服维生素B150mg,待患儿痊愈后改为维持量。由于患者常伴同其他B族维生素缺乏症,故同时应给口服复合维生素B或酵母片。

    遇到冲心型脚气疾患者,必须尽速抢救。常用吸收快且作用较持久的优硫胺(丙硫硫胺)或呋喃硫胺(不被人体中所含的硫胺酶所破坏,毒性反应亦低),首剂50~100mg静脉注射。以后宜隔3~4小时重复用药,直至心力衰竭控制后,剂量减少或改为每日2~3次维持治疗一周。对呼吸困难、酸中毒等表现,应同时吸入氧气,静脉滴洋适量5%碳酸氢钠等对症疗法。静脉推注高渗葡萄糖对心型脚气禁用,因可导致心跳突然停止。亦不宜注射可拉明、山梗菜碱等呼吸兴奋剂,以防使机体耗氧量增加,反使抽搐加剧。使用洋地黄控制脚气病心衰也是有害的。

    经上述治疗,食欲不振、水肿和心力衰竭等症状可在24小时内消失,但周围神经病变和心肌损害则往往需数周至数月之久才逐渐恢复。出院后给维生素B1维生量,以使病情不复发。

    激素用后血糖升高,因乳酸和丙酮酸被氧化的作用受阻而使病情恶化,故亦为禁用之列。

    预防

    人体内不能制造硫胺素,贮备量也有限,人的肠道细菌虽能合成硫胺素,但数量很少而且主要为焦磷酸酯型,肠道不易吸收。故必须每日从食物中摄入维生素B1。 

    预防脚气病重要措施之一为加强粮食加工的卫生监督和指导,防止谷物辗磨中硫胺素的过程耗损。另外应加强营养卫生的宣教,尤于产米地区及以米为主食者,强调仪器品种多样化及平衡性膳食的重要意义。

    天然食品中硫胺素含量每100克中以猪肉最高0.5~1.2mg(其它肉类为0.1~0.2mg),猪肝0.4mg,黄豆0.8mg,糙籼0.34mg,止白粳0.13mg。蔬菜、果品、蛋类每100克中含硫胺素不大于0.1mg。故肉类、豆制品皆为硫胺素很好的来源。对孕妇、乳母、青少年、体力劳动者宜增添这类食品。脚气病流行地区可分发预防剂量的维生素B1日常服用。

    维生素B1的每日需要量为婴儿0.5mg,儿童1~1.5mg,孕妇和乳母2~3mg。

    肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素能对抗硫胺素的生理作用,阻碍丙酮酸的氧化。过多量的叶酸或烟酸都会阻碍硫胺素在肝内的加磷作用。利尿剂可使硫胺素的排泄增加。上述情况应予注意以避免医源性脚气病的发生或加重。


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