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间质性膀胱炎
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    (1)特殊治疗:对间质性膀胱炎没有特效疗法,相反的可自发缓解,通过治疗有的可使症状减轻,有的也可能无效。

    在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱有时能增加膀胱容量。膀胱内滴注硝酸银,浓度由1:5000逐渐增至1:100可取得较好效果。膀胱粘膜局部损害时电灼可暂时减轻疼痛,Green-berg(1974年)认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。

    Stewat等(1976年)报告以50%二甲基亚砜50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15分钟,取得良好效果。Fowler等(1981年)报告了类似的疗效。Messing等报告;在麻醉状态下膀胱内滴注0.4%羟氯唑钠,在10cm水柱压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱,亦可取得良好的效果,必须注意有膀胱输尿管返流者忌用,以免产生输尿管纤维化。

    Parsons等(1983年)对膀胱扩张疗法或膀胱内二甲基亚砜灌注无效患者的膀胱粘膜,发现病人粘膜缺少一层硫酸氨基酸多聚糖层,因硫酸氨基酸多聚糖层可保护膀胱移行细胞免受尿中刺激物质侵蚀,通过给患者口服SP-54(多硫聚戌糖钠)每天4次,每次50mg,或每天2次,每次100mg,连用4~8周。在治疗的24例病人中,20例80%症状缓解。2例50~80%缓解,另2例无效。

    醋酸考的松每日100mg或强的松10~20mg,口服,3周后减量,再服3周,亦可取得效果。亦有人主张以强的松经膀胱镜局部注射。

    其他药物如抗组织胺类去敏灵50mg,每日4次,亦可减轻症状。有的主张应用长效肝素钠20000u静脉注射,借以阻断组织胺的作用,对治疗间质性膀胱炎也是值得一用的方法。

    对上述治疗无效的病人可考虑手术治疗,如在膀胱严重纤维化,容量很少,可用盲肠或回肠扩大膀胱,而不必施行尿流改道,可取得较好效果。

    (2)一般治疗:可使用全身或局部镇静剂,疗效甚差,若全并尿路感染可使用适当抗生素治疗。发现有老年性尿道炎可选择使用乙烯雌酚阴道栓剂。

    (3)并发症的治疗:对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者,输尿管扩张的方法效果欠佳时,需行输尿管回肠皮肤造口术。

    【预后】

    对于间质性膀胱炎患者大多数能通过保守治疗均可取得效果,若无效需行手术治疗。


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