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莱姆病

概述
莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体所引起,经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病。临床表现为慢性炎症性多系统损害,除慢性游走性红斑和关节炎外,还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。

病因
   (一)传染源:贮存宿主为啮类动物和蜱类,患病和带菌动物是传染源。
   (二)传播途径:人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。
   (三)易感人群:人群普遍易感,但多见于进入或居住于林区及农村的人群中,男性略多于女性。

症状
    潜伏期3~32天,平均7天左右。临床症状可分三期。
    第一期:主要表现为皮肤的慢性游走性红斑,见于大多数病例。病初常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状,亦可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可肿大。偶有脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。
    第二期:发病后数周或数月,约15%和8%的患者分别出现明显的神经系统症状和心脏受累的征象。
    第三期:感染后数周至2年内,约80%左右的患者出现程度不等的关节症状如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。以膝、肘、髋等大关节多发,小关节周围组织亦可受累。主要症状为关节疼痛及肿胀,膝关节可有少量积液。常反复发作。

检查
    外周血象基本正常,血沉轻度增快,血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性,转氨酶可升高。
    从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义

治疗
   对一期病人,首选四环素,成人250mg/次,一日四次。亦可用青毒素或红霉素治疗。
   对二、三期病人,可采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位,每日一次,连用10天,或苄星青霉素G240万单位,每周一次肌注,用药3周。亦可用头孢三嗪1~2g/天,疗程2周。对有心脏损害者,可加用糖皮质激素治疗。

  

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