概述
更年期精神疾病是指一组初次发病在更年期,临床表现为神经症症状,或以情绪抑郁、焦虑、紧张和猜疑为主要症状,并常伴有各种植物神经一内分泌功能障碍的一组精神疾病。更年期一般认为,男性是50~60岁,女性是45~55岁左右。女性多见。可起病于绝经期或其前后。一般发病缓慢,病程较长。
病因
更年期是机体代谢和内分泌机能,特别是性腺功能向衰老过渡的阶段。此时机体的神经一内分泌等一系列功能处于不稳定阶段,适应环境应激的能力下降,容易在精神因素和躯体因素的影响下,出现平衡失调。这是本症得以发生的生理基础。病人往往在精神因素的诱发下起病,出现植物神经功能失调和各种躯体不适感,情绪抑郁焦虑。也有发生敏感多疑症状者。病人病前性格常具有敏感、多疑、胆小等特点,这些在本症的发生中,亦可能有一定作用。
症状
一般起病缓慢,早期多有更年期综合征的表现:主要为内分泌及植物神经系统功能不稳定及类似神经衰弱症状。病人诉头痛、头晕、失眠、手抖、对声光刺激敏感,情绪烦躁、不稳,易激惹等症状。此外有心悸、血压波动、胸部憋气,阵发性面部潮红、多汗,四肢发麻等植物神经、内分泌功能失调。
病情逐渐加重,病程较长,临床以焦虑、抑郁、紧张不安的情绪障碍为主要症状。精神运动性抑制不明显。表现为情绪忧郁、坐卧不宁,搓手顿足,终日惶惶不安。有若大祸临头。病人常过分夸大一些细微小事,把自己过去工作中的一些缺点,看成莫大罪过,担心自己将失去劳动力,变为废人。对躯体变化十分敏感,认为自己得了重症。危在旦夕。可出现消极观念和自伤行为。医护人员应特别提高警惕,严防发生意外。病人往往不厌其烦地纠缠医护人员。反复诉述自己的躯体不适症状。
检查
根据首次发病在更年期、常有某些精神因素或躯体因素为诱因,多有绝经期综合征的表现为早期症状,临床症状以焦虑抑郁为主,智能良好,诊斯一般不困难。
治疗
三环类抗抑郁药物为首选,可选用阿米替林;多虑平;谷维素。可加用抗焦虑药:舒乐安定、安定等,以减轻焦虑情绪。脑衰弱、无力症状明显者,可服刺五加、灵芝等强壮剂对症治疗。
内分泌功能紊乱症状明显者,可服用性激素。一般选用乙烯雌酚。男性可服甲基睾丸素。
支持性心理治疗十分重要。向病人讲明疾病的性质,消除他们对健康的疑虑,增加对治病的信心,认识自己的性格弱点等等。