概述
猩红热为β溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。少数病人可引起凡、肾、关节的损害。
病因
(一)传染源:病人和带菌者。
(二)传播途径:主要是空气飞沫传播。
(三)人群易感性:人对猩红热普遍易感。
症状
潜伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。
(一)前驱期:大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39~40℃,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。
(二)出疹期:皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1~2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。
(三)恢复期:退疹后一周内开始脱皮。
检查
白细胞数增高达10~20×109/L,嗜中性粒细胞占80%以上。
红疹毒素试验早期为阳性。
咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。
治疗
(一)一般治疗:呼吸道隔离。卧床休息,急性期予流质或半流质饮食,恢复期改半流质或软食,肾炎者低盐为佳。因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。
(二)病原治疗:A组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。
(三)并发症治疗:并发风湿病的患者,可给抗风湿治疗。阿斯匹林剂量,成人3~5g/天,小儿0.1g/kg/日,分3~4次口服,症状控制后,药量可减半。并发肾炎患者,可按内科治疗肾炎的方法处理。