在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要,若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检,并且应该作PSA检查。
前列腺癌的主要诊断方法如下:
一、直肠检查:
前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术率。 二、显微镜检查:
1)尿液涂片找前列腺癌细胞。此种方法不能代替前列腺活检,只能作为辅助方法。
2)前列腺液涂片细胞学检查。此种方法的准确率较高(某些报道称可达86%)。
3)白细胞粘附抑制实验(Leukocyte Adherenee Inhibition,LAI)。这种实验被公认为是一种较为简便而敏感的肿瘤抗原检测方法。
三、生化检查:
1)酸性磷酸酶(PAP)测定;
2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定;
3)前列腺特异抗原(PSA);
4)精浆蛋白(r-Sm)测定;
5)血清肌酸激酶(CK-BB)测定;
6)碱性磷酸酶测定;
7)相对酶指数;
8)癌胚抗原(CEA);
9)激素受体测定;
10)免疫蛋白分析;
11)乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;
12)尿内多胺物质(Polyaraine)测定;
13)尿液生化羟脯胺酸(Hydroxy Proline)测定;
14)血浆锌测定和维生素A/锌的比值。
四、超声检查:
可以描出前列腺的切面而反映出病变的范围。
五、放射性核素扫描检查:
常用来诊断前列腺癌的骨转移。
六、X线检查
七、CT检查:
CT检查可确定前列腺癌的浸润程度。
八、MRI检查:
MRI检查可显示前列腺及周围组织的病变程度。
九、穿刺活检:
1)前列腺穿刺活检:前列腺活体组织检查能提供细胞学诊断依据,对于早期前列腺癌的诊断具有重要意义;
2)骨髓穿刺:采取骨髓标本是评价前列腺癌是否已经转移到骨的另一种方法。
目前,前列腺癌的诊断方法虽然不断改进,但仍无单一最敏感、最可靠的方法。在筛选病人时应从简到繁,先考虑无损伤检查,后考虑创伤检查。对可疑病例以前列腺活组织检查最为可靠。