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能否通过阴蒂血流测量判断女性性功能的状况?
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    要想正确地评估女性性功能障碍需要客观的技术。尽管缺乏对女性性生理的充分理解,然而已有一些作者开始着手客观测量女性性反应的研究。如70年代初期采用热敏电阻观察到性唤起后阴道壁温度的增高;70年代中期采用光体积描记法评估与女性性唤起相联系的阴道血流量的变化;70年代末观察了对阴蒂进行振荡刺激时引起的阴道光反射的变化,这可能反映出阴道血流量的增加,它包括血管的扩张和脉动幅度的增加。1992年有人首次测定了性刺激对阴蒂动脉血流量的影响,这是采用8兆赫多普勒超声探头进行监测的,它测量的是与血管阻力下降和血流增加密切相关的血液流速的变化。
    
    试验在20°C室温条件下进行,让受试女性仰卧,放松,环境宜隔音,无噪音干扰。压力探测仪是由一个可充气的橡胶园筒组成,内装压力传感器。在试验中它充当阴道刺激的工具。不充气时园柱体的大小为2·5×13厘米,在放入阴道之前将压力探测器充气到内压为100毫米汞柱,这样可以在没有疼痛或不适的情况下很容易地把它插入阴道。压力刺激的方式有两种:一是增加压力,二是以充气的探测器在阴道内不断抽出和插入。在监测血流时务必注意使超声探头与血管保持恒定的角度。当多普勒信号稳定时再提拱压力刺激。
    
    用多普勒超声探头监测刺激之前、之中和之后的血流量和速度的变化,这可以通过将多普勒信号放大、转换、数字化(A/D板)、贮存、计算和分析后予以显示。
    
    结果表明随着阴道外1/3压力刺激的增加,多普勒频率也增加。由于多普勒测量时运用恒定的探头角度,所以多普勒频率的增加与阴蒂血流速度是密切相关的。这一反应还伴有多普勒反应曲线基值幅度的增加,这表明血管阻力减小。虽然实验要求测量动脉直径,但上述两种变化很可能导致进入阴蒂动脉血流的增加。无论是增加或减小压力还是移动压力探测器都可以引起多普勒频率的变化。
    
    他们发现阴道外1/3和内2/3段的自然压力存在差别,当它们传给阴茎龟头时就可激发类似的血管反应,表现为流入阴茎海绵体动脉的血流增加。这种压力变化的刺激还可以激起涉及坐骨海绵体肌反射的阴茎勃起的硬度增加的变化。刺激阴蒂后引起盆底肌肉的反射性收缩也可能增加阴道周围血流量的增加。
    
    总之,在性交过程中男女双方都经历血管和肌肉的双重变化。阴茎龟头在抽动过程中经历的压力刺激的变化使海绵体动脉血流增加及盆底肌肉反射性收缩增强,这就导致阴茎海绵体内压力和硬度的增加。阴道刺激同时也引起女性的血管和肌肉反应,增强了阴道周围血流量和弹性。性交中的协同作用使双方的性反应相互依赖并相互促进。上述研究表明,测量阴蒂血流变化是有一定的实际意义的。
    
     

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