需求调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为。在医院健康教育中，护士起着举足轻重的作用，而产科护士接触的是孕产妇——几乎是每一个妇女都需经历的特定角色，在实行计划生育政策的今天，如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视。本文对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查，以便真正了解孕妇的需求，实施有计划，有组织的系统教育。
1． 资料与方法
1．1资料来源
本文选择2000年1月－2000年9月在我院东西两部收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例，按有无合并症或并发症分成两组。两组孕妇均为初产、单胎，无合并症或并发症（正常组）年龄20-33岁，平均年龄27岁，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周；有合并症或并发症（异常组）的孕妇年龄24-35岁，平均年龄29±3.23岁；孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。
1．2方法
采用调查问卷法，在孕妇中晚期住院期间有专门护师，先对孕妇作必要的解释，然后由孕妇独立的完成问卷调查。量表为自制量表(调查量表附后)，主要根据产科和疾病等的知识，以孕妇的需要程度的强弱用数字形式来表达（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再则希望……），以此类推。
2 结果
2.1两组孕妇对孕产期保健和疾病知识需求比较，见表1
从表1得出，正常组的孕妇首先希望得到新生儿护理的知识（50%），其次是疾病知识，即常见病的预防等（317%和25%）和孕期保健知识（15%和21.7%）；异常组的孕妇首先希望得到是本身疾病方面的知识（46.7%），其次希望得到的是新生儿护理知识（35%和30%）。
2.2对各知识内容方面需求的调查
2.2.1对疾病知识内容需求的比较，见表2
从表2中可见，正常组的孕妇在疾病知识方面上最希望了解的是孕期用药的注意事项（63.3%），其次是疾病对胎儿的影响（21.7%和60%）；而异常组孕妇最希望了解的知识首先是本身疾病对胎儿的影响（70%），其次是孕期用药的注意事项（21.7%和53.3%）。
2.2.2 对孕期保健知识内容需求的比较
2.2.2.1 两组孕妇对孕期保健知识需求的调查
从表3中可见，正常组孕妇在孕期保健方面知识首先希望了解的是母胎监护（43.3%），其次是孕期饮食营养（38.3%和30%）以及孕期如何正确的活动和休息（28.3%）。
2.2.2.2异常组孕妇孕期保健知识内容需求的调查(表4)
从表4中可见，异常组孕妇对孕期保健知识方面的需求，迫切希望了解的是孕期的饮食营养（45%）和母胎监护（41.7%）。
2.2.3对产后保健知识方面的需求调查(表5)
从表5中可见，两组孕妇对产后保健知识方面的需求均首先为饮食营养，休息和锻炼。
2.2.4对新生儿的护理知识需求调查(表6)
从表6中可见 ，两组孕妇对新生儿护理知识方面的需求首先为新生儿日常生活护理和喂养知识。
3 讨论
3．1 有选择性地对不同孕妇进行疾病知识方面的宣教
对正常组孕妇，可以给她们提供一些常见病的预防以及孕期可能会用的药物的使用方法和注意事项，避免孕妇对孕期用药的谈“药”俱变，以便增加不必要的心理负担。对于异常组的孕妇，可以根据疾病的种类、以往的经历、疾病的轻重和孕周情况，给孕妇提供必要的知识，如疾病对母婴的影响或用药的目的以及注意事项等，以稳定其心理状态,树立信心。但在这方面知识宣教时应考虑到孕妇的文化程度、社会阅历和性格等问题，必要时应正确估计孕妇的心理承受能力，进行保密性的医疗措施，但可与家属解释说明，取得配合和支持。
3．2 具体有序详尽地对孕妇进行孕期保健知识的宣教
从本文表3和表4的分析中得到，无论是正常组还是异常组的孕妇最希望得到是孕期饮食营养和母胎监护，尤其是异常组的孕妇需求需求更强烈。因为大多数孕妇在孕期只知一味增加各种营养，但不知如何合理的增加营养。作为产科护士应熟知合理的膳食和烹调方法，以利于各种营养素的的消化、吸收和利用，避免膳食构成失调、某些营养素过量，而引起机体不必要的负担。我们可以根据孕周的大小向孕妇提供丰富多样富含营养的膳食和食品介绍，如告知每日膳食中要包括四类食物（1.粮谷类食物2.动物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并轮流选用同一类中的各种食物,即可使膳食多多样化，并使各种食物在营养成分上起伏补作用（1）。同时在孕中期应增加各营养素摄入量，尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养素储存的需要，尤其多吃无机盐和微量元素丰富的食物，如奶、鱼、虾米、动物肝脏等富含铁和钙的食物；孕晚期膳食应在孕中期基础上相应的调整，多增加豆类蛋白质摄入，提高蛋白质的消化吸收率，以补充足量的钙和铁以及水溶性维生素；由于妊娠子宫可能挤压胃，故应少食多餐，摄入量做到舒适为度。异常组的孕妇因病情需要服用治疗疾病的药物，可以根据药物的半衰期和不良反应合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要达到减少药物的不良胃肠道反应和有效的药效。尤其在住院期，由于药物种类和数量的相对增加，使有效合理的指导尤为重要。正确指导如何进行母胎监测，包括胎动的自测和教会家属胎心的监听，目前我院产科又添置了远程胎心监护，孕妇在家中通过电话线就可与医院的医生联系进行监测，更便于有效监测和及时处理，这对于异常组的孕妇无疑是一喜讯。对于住院期间的孕妇，更应具体有序的进行健康宣教。因为有研究表明，产前健康教育明显增加了产妇的产前认知。同时孕期自我保健及自我监护知的掌握，避免了一些并发症的发生和发展，如妊高症的预防和早期诊断、胎儿宫内状况的判断及早产、早破水的预防（2）。
3．3 正确指导产后保健知识
从需求表得知，两组孕妇非常需要了解产后营养以及休息和锻炼的知识，问题是如何摆脱不良的传统习惯，均衡营养饮食和适当有效的锻炼是关键，此时的宣教工作需要家属的密切配合和支持。由于计划生育是我国的基本国策，诸多的产妇都是初为人母。有的一味听从传统，如民间产时常补桂圆，认为可以长气血，这是缺乏科学根据的，虽说桂圆有安胎作用，但能抑制宫缩，并能促使产后出血，可以在产后两周后适量食用；有的为了身材苗条，一味的控制饮食等等，所有这一切都不利于产后恢复。由于产后机体的需要应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、当归和首乌等，只要饮食调配得当，不仅能家属产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的进行。根据具体情况，对于实施*宫产的产妇，在术后三天内适当控制汤汁饮食量，因为术后三天均有1000ml左右液体量的静脉输入，加上手术病人由于腹部切口疼痛，活动量明显减少，主动给新生儿母乳喂养的次数又相对低于自娩产妇，故易造成奶胀。在出院前得一两天进行必要的避孕措施的介绍，如哺乳期虽无月经，但也要坚持工具避孕（阴茎套），选择正确适合的时间防止节育环以及产后性生活的注意介绍是必不可少，如产后四周内禁止性生活等宣教。
3．4形象生动的新生儿护理知识和操作的指导
两组孕妇都对新生儿日常生活护理和喂养知识表现出强烈的需要，这主要因为被调查者均为年轻的初产妇，新生儿的一切对她们来说是陌生的。况且目前大多数年轻夫妇以独立的家庭形式生活，而爱婴医院的开创，有类似这种独立的家庭形式的练习。据有关资料表明，大多数产妇以独立的家庭形式生活，这是他们更注重护理婴儿知识和技能的培养，这种培养在医院里主要通过母婴同室，护士的指导和专门的教育课程来实现（3）。这时护士的训练有素和爱心洋溢势必不可少，同时更需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。详细告知观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数；如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。可以在孕妇入院后一至二天内安排首次新生儿家庭护理模拟操作指导，第二次可以安排部分孕妇和家属进入母婴室进行实地操作示范，在产后当日对家属进行手把手的指导和纠正，以后根据具体情况进行随时指导。这样进行指导易引发兴趣，调动家属的主观能动性，使产妇和家属更能熟练掌握。
4．结论
本文通过对住院期孕妇发放健康知识需求调查表，并经过总结分析真正了解了孕妇的需求和需求程度，以便在工作中实施有计划，有组织的系统的健康教育，同时在健康教育上，选择最佳的时机和形式。这不仅使健康教育理论研究不断深入和成熟，而且提高了产科医护人员对孕产妇的保健服务质量。
|