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肺心病病人合理给氧的临床护理
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慢性肺源性心脏病简称肺心病。临床上除药物治疗外,合理给氧也是护理和治疗中的重要环节,合理给氧使氧疗达到应有的效果,可起到提高肺心病病人的生活质量,延长寿命的目的,现将多年的临床经验总结如下。

1 给氧浓度

肺心病病人在缺氧的同时常伴有二氧化碳潴留,对二氧化碳的反应性差,呼吸主要靠低氧对周围化学感受器的刺激来维持,若吸入高浓度的氧气,可使PaO2迅速升高,从而解除了缺氧对中枢的刺激导致呼吸抑制,陷入二氧化碳麻醉状态,甚而诱发肺脑,因此,给氧流速1~2L/min浓度25%~29%,较为适宜。

2 给氧方式

通常选用病人较舒适的鼻塞法给氧。操作时注意检查鼻塞是否通畅,将鼻塞放于一侧鼻孔内,输氧管固定于面颊部,每12h清洗鼻腔一次,每日更换鼻塞1次。

3 给氧的温度与湿度

为了提高氧疗效果,应把氧气加温加湿后吸入。其作法是将暖水瓶塞打2个直径为0.8cm的小孔,分别放入与孔径相应的长度、分别为20cm、10cm的玻璃管,暖瓶塞上面两管均留4cm,暖瓶内盛4/5瓶开水,盖好瓶塞,此时,长管应在水面以下,然后将长管与氧气表相连,短管经胶囊与鼻塞相连,这样,在氧通过开水时可以使之加湿加温,以达到体温饱和水蒸气的湿度,使呼吸道粘膜保持湿化湿润,有利于痰液稀薄,便于咳出,从而能够较好的保持气道畅通。

4给氧护理中应注意的几个问题

①严防氧疗中的交叉感染,肺心病病人呼吸功能差,抵抗力低下,为防止细菌通过导管进入呼吸道加重肺部感染,一定要做好氧气胶管,暖瓶塞及其玻璃管的消毒与清洁工作,坚持每周用0.5%新氯净浸泡30min,然后用生理盐水冲洗待干备用。②心脏功能:肺心病心衰时氧合后的血液不能很好地运送于组织中去,即使PaO2得到提高,但组织缺氧难以解决,因此在肺心病治疗的同时,必须努力改善心功能,包括限盐,利尿、扩血管、慎用强心剂以及良好的护理措施,以取得良好的氧疗效果。③低渗血症,肺心病病人由于长期乏氧、胃肠道瘀血,使食欲减退,食量减少,极易合并低血钾、低血氯和碱中毒、血浆渗透压下降,细胞可塑性降低,因此肺与组织部位的血气交换下降,使氧疗效果降低,故必须预防和积极治疗低渗血症,以提高氧疗效果。

齐齐哈尔医学院附属二院


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