整体护理概述
（一）整体护理概念由来
1980年，美国波士顿大学护理专家李式鸾博士来华讲学，将"护理程序"引入我国，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。李式鸾博士当时重点介绍了美国70年代兴起的"Primary Nursing"护理分工制度，受国内正在推行的农村联产承包责任制的影响，译为"责任制护理"。即由护士对病人从入院到出院全面负责的一种工作制度，护士对病人实行8小时在班，24小时负责制。
1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，先后在北京、济南、杭州、上海、南京、青岛、大连、广州等地讲学。她根据了解到的中国护理临床和教育实际，设计了既适合中国国情又与国际先进护理接轨的系统化整体护理（Systematic Approach to Holistic Nursing Care）的护理改革，并帮助国内多家医院建立了模式病房。随后，整体护理在我国逐步普及，不断完善。
（二）整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。
一般系统理论
（一）系统论是指一个系统是由许多关联又互相作用的部分组成的一个整体，每个部分都具有各自独特的功能，每个系统本身还有一个整体功能，并且几个系统还可联合成为一个更大的系统。
基本粒 → 原子 → 分子 → 细胞 → 组织 → 器官 → 人 → 家庭 → 社区 → 社会 → 人类 → 生物圈 → 宇宙
（二）人是开放系统
系统论与系统科学
系统论是美籍奥地利生物学家LV·贝塔朗菲（LV Bertalanffy）1948年创立的一门逻辑和数学领域的科学。与此同时美国科学家申农、纳维分别创立了信息论、控制论、，汇集"三论"形成了系统科学。
系统科学：运用完整性、集中化、等级结构、终极性、逻辑同构学概念，找出适用于一切综合系统或子系统的模式、原则和规律，发展为试图包括系统论、控制论、信息论、集合论、对等论的理论和方法称之为系统科学。
把协调、秩序、目的性等概念用于研究有机体，并概括了机体论发展的成就，它提出几个基本观点：
（一）系统观点
认为一切有机体都是一个整体--系统，生物体是在时空上有限的具有复杂结构的一种自然整体。从作为一个有机体的生物体中分析出来的部分，同整体中发挥机能的部分是截然不同的，生物体的各部分离开整体是不能存在的。他提出了整体>部分之和的思想，把系统定义为"相互作用的诸要素的复合体"。
"复杂现象大于因果链的孤立属性的简单总和。解释这些现象不仅要通过它们的组成部分，而且要估计到它们之间的联系的总和。有联系的事物的总和，可以看成具有特殊的整体水平的功能和属性的系统。"
（二）动态观点
认为一切生命现象本身都处于积极的状态，活的东西的基本特征是组织。他提出开放系统的理论，认为任何活的系统是与环境发生物质、能量交换的系统，主张从生物体和环境的相互作用中说明生命的本质。他还提出用联立微分方程对开放系统进行数学描述…提出开放系统可以显示出异因同果律。
（三）等级观点
认为各种有机体都按严格的等级组织起来的。生物系统是分层次的。从活的分子到各细胞个体，再列超个体的聚合体，层次分明、等级森严。
（四）整体护理的理论基础
整体护理的理论基础，除了护理学自身的基本理论之外，还必须依托现代科学的一般理论，这些理论学说同样对整体护理的开展具有重要意义。
1. 系统论
系统论是一门有关整体观念的科学，用来研究一般系统的模式、原则及规律。系统论的创史人是美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）,他于1956年发表了《一般系统论》，并广泛应用于生物、物理等自然和社会科学领域。系统论将个人、群体、组织等作为一个统一的大系统，这一大系统又由若干小系统组成。应用一般系统论的理论和观点，可以把护理作为一个若干个系统组成的大系统，包括护理管理、护理教育、护理技术、服务态度等多个方面，各个子系统之间相互影响，相互作用。开展整体护理，须协调好护理大系统与各子系统之间及各个子系统之间的相互关系，从而保证护理工作的整体协调和整体提高。护士在运用护理程序时，也必须坚持系统论的观点，对病人的生理、心理、社会、文化、经济、精神诸方面进行系统的、全面的估价与护理，从而达到对病人实施整体护理的目的。
2. 人的需要层次模式
1970年美国著名的心理学家马斯洛（Maslow）提出了人的需要层次模式，他将人的需要根据对其生存的重要性由低向高排列为五个层次：即生理需要、安全需要、爱与归属需要、自尊需要及处我实现需要（图1）
人的需要层次模式是整体护理的重要理论基础，它使护理由简单的技术操作，解决病人的生理问题，上升到以人为中心，为人类解决健康问题的高度，从而解决了护理工作的内容和方向等重大问题。
3. 解决问题学说
解决问题学说是根据工作的需要，提出一个问题，并制定与问题相关的目标，明确解决问题的方法。整体护理的根本目标是为病人解决问题，其过程为：收集资料、明确问题、制定计划、确定目标、寻找方法、实施、反馈、评价及修改。这一过程与护理程序大致相同。可以认为，护理程序是解决问题学说在整体护理工作中的具体实践，是护士系统地、科学地解决病人问题的思维方法。
除此之外，交流理论、适应理论、角色理论等的发展都与整体护理的开展有着密切的关系。正是这些科学的最新成果，拓宽了护理学科的视野和认识，带动现代护理不断为人类做出新的贡献。
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