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关键的两分钟
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在针头刺入血管的一刹那,患者突然发生严重的过敏性休克。在生死攸关时刻,护士长申莉娟沉着冷静,果断抢救,赢得了——
关键的两分钟的两分钟的两分钟
北京军区总医院特需门诊是面向白领阶层的一个 服务窗口,就诊患者一般以保健、查体、预防疾病为主,危重病人比较少见。9月初,香港同胞王汉广因咳嗽前来就诊,经化验证实是细菌混合感染,被确诊为急性支气管炎。护士长申莉娟遵医嘱准备为患者静脉输液。
她推着治疗车来到患者床前,先询问过敏史,得到患者否定后,小申开始配液。她把100毫升利复星药液注入葡萄糖溶液中,并顺利将针头刺入患者静脉。就在药液流入血管的一瞬间,患者突然大喊“不舒服”,小申看到病人胸闷、憋气,全身皮肤开始变红,立刻意识到:这是过敏反应。拔针头、取备用药、依次注射针剂付肾、非那根、地塞米松。这一系列的动作,仅仅用了2分钟!正是这2分钟,为挽救病人生命奠定了基础。
这时,科主任蒋瑞英闻讯赶来,指挥抢救。患者体质高度过敏,眼球结膜水肿,喉头痉挛,大小便失禁,口腔大量分泌物外溢,血压测不到,已出现昏迷症状。小申迅速建立了两条静脉液路,一条用于抗过敏,一条用于抗休克。在急诊科、麻醉科、肿瘤科等科室的配合下,医务人员全力协作,吸氮、面罩加压给氧、气管插管、心电监护……经过一个多小时的抢救,患者脸色由青变红,血压、脉搏逐渐平稳,经过ICU病房住院观察,第二天康复出院,没有留下任何并发症和后遗症。
总结这个病例,患者之所以能抢救成功,很重要的一个原因是申护士长抓住了病情突发后的两分钟。对此,她有深刻的体会:第一,树立常备不懈的观念,随时准备应付突发事件。即使是危重病人不多的科室,也要准备好急救器材、急救药物,并经常检查及时更换。第二,提高急救能力。护士工作在医疗岗位的最前哨,只有平时练好基本功,才能在临床中及时发现问题,果断处理问题,为抢救赢得宝贵时间。第三,充分考虑到患者的个体差异。利复星是一种不易引起过敏的药物,但是王先生注射后却发生了意想不到的过敏性休克。因此,我们必须警惕个体差异所致的后果。

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