[术前准备］
1．按外科一般术前护理常规。
2．甲状腺功能亢进者术前准备
（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加 1滴至 15滴，3次／d；或者 10滴3次／d，连续服2周。
（2）口服普 蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日 3 次，脉搏小于 60次／min者，停服 1次。
（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。
（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。
（5）高热量、高维生素饮食。
（6）术前用药禁用阿托品。
3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。
4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。
【术后护理】
1．按外科一般术后护理常规。
2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。
3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
4．颈两侧置沙袋。
5．手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。
6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。
7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。
8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙 11— 20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
【健康指导】
1．练习颈部运动，防止极痕挛缩。
2．遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血象。
3．如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。
4．指导患者了解甲状腺功能减退的临床表现，门诊随访。 |