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逆行静脉穿刺在输液中的应用
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  静脉给药是一种常见的给药方式,通常我们采用顺行(向心)静脉穿刺,对有些病人常常力不从心,很难一次穿刺成功,受小儿头皮静脉穿刺的启示,我们分别在25例患者的手足端进行了逆行静脉穿刺(离心方向),取 得了较好的穿刺效果,现介绍下:

1、资料与方法

  (1)研究对象:1998年1~7月随机抽取50例妇产科住院患者,随机分两组,采用顺行静脉穿刺(Ⅰ组)25例,穿刺100次,采用顺逆行穿刺(Ⅱ组)25例,穿刺135次。输液器据病情选择头皮针,无须特殊要求。

  (2)逆行穿刺选择的静脉:手足背下1/2至指趾端为最常选择的静脉,而整个手足背的浅静脉均为研究对象。

  (3)穿刺方法:逆行穿刺除方向不同外,同顺行穿刺相同。逆行穿刺时,护士背向头端, 向指趾方向进针。

  (4)研究结果:顺行穿刺一次成功率为90%,而顺逆行穿刺一次成功率为95%。可见,有逆行穿刺的加入明显提高了穿刺的成功率。

2、讨论 :

  (1)手足背静脉网是浅静脉的一部分,有很好的网状结构,与深静脉相通而回流心脏,因 此我们选择手足背的血管为研究对象。但趾,指端的细小血管因网状结构不好,而上肢静脉较粗大,均没有很好的网状结构,而没被选择被研究的对象。

  (2)本实验所采用的88次逆行穿刺,均滴速流畅,不受影响,其原因为当液体在静压下输 的人体时,可迅速到达静脉吻合支,经多条吻合支回流,且回流非常快,因而滴速不受影响 。

  (3)采用逆行穿刺,增加了原有的穿刺手段,因而提高了穿刺的成功率,为抢救患者提供 了非常宝贵的时间,同时也避免了反复多次穿刺的痛苦。

  (4)逆行静脉穿刺利用了顺行穿刺不常采用的血管如手足背下1/2至指趾处的血管、细、弯曲、靠近关节是此处血管的特点,顺行穿刺时由于进针部位短,且进针后不易固定,因而穿刺常常失败,而逆行穿刺恰恰克服了这一弱点,进针部位长,且易于固定,而且流速不受影响,因此逆行静脉穿刺值得临床推广。

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