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平头针脐静脉注射的临床应用
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1 材料与制作:取12号或16号注射器针头,在砂轮机上磨去针尖斜面使成一平头即可。

2 操作步骤:(1)将患儿置辐射保温台上的无菌区内仰卧;(2)根据注药 多少选用合适型号注射器吸取药液后接平头 针;(3)碘酒酒精消毒脐带断端;(4)将平头针插 入脐静脉,以止血钳固定后注药。

3 注意事项:(1)严格无菌操作;(2)注射器内药液不得混有气泡;(3)插 管前将静脉管腔内小血块去净;(4)穿刺成功后用止血钳将脐带及穿刺针头一并夹住,避免 注药中脱出。

4 讨论:脐静脉穿刺是产房内新生儿复苏时常用的操作之一。脐带含2条动脉及1条静脉,外裹华通氏 胶。新生儿出 生断脐后可见2条脐动脉位于切面的4~8点处,较细,白色,壁厚孔小,呈圆形;脐静脉位 于切面 的11~1点处,蓝色,壁薄腔大,呈扁形。以往在脐静脉给药时采用一般注射针头穿刺,由 于抢 救时药物治疗往往是在清理呼吸道,建立正常呼吸、循环的同时或之后进行,此时胎儿端脐 血管内血液已流入新生儿体内,脐血管塌陷,血管辨认困难,若用普通穿刺针从华通氏胶外 部进行穿刺,成功率极低;从脐带断面穿刺插入,常受胸外按压及其他操作的影响使穿刺针 头 移位,针尖斜面穿透血管壁导致注药失败。改进后的脐静脉穿刺针直接从脐带断面插入静脉 ,避免了针尖斜面易刺透血管壁的弊端,临床使用成功率达100%,为抢救赢得了宝贵时间, 且制作简单,使用方便,经高压蒸气灭菌后可反复使用,具有较强的社会效益,值得临床推广。

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