据120急救中心的医生介绍,进入黄梅天后,上海市心脑血管病人犯病人数骤增,近日一天的急救病人就比平时多了一倍。专家指出,夏天是心脑血管病人发病的高峰期,此类患者防止发病的关键在于“有增有减”,一方面应增加心脑细胞的营养保护,防止心脑细胞因缺血缺氧而受损,另一方面则应尽可能地减少血栓的生成。
病因分析
硬化动脉遇热缺血缺氧
专家介绍,人的心脏就像一只血泵,日夜不停地工作着,心脏自身重量仅半斤重(250克-260克),但它每天泵出的血量有7吨之多,可以装满2辆大油罐卡车。为了保证心肌正常工作,氧气和葡萄糖是必不可少的能量物质。
临床检验表明,心脏本身所需的氧气和营养物质,是通过左右两侧冠状动脉来供应的。若发生动脉粥样硬化病变,就会使动脉管腔变得狭窄,甚至会完全堵塞,导致心脏的血液供应量减少或停止,从而产生一系列的临床表现,如胸闷、胸痛、憋气、心慌、气短、头晕、晕厥、早博、心动过缓、心动过速,引起心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心功能不全,甚至可发生心跳停止而猝死。因为心肌缺血主要是由冠状动脉粥样硬化引起的,故医学上称之为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。同时,心肌缺血缺氧是引发这些疾病的根本原因,所以又叫做“缺血性心脏病”。
心血管病人夏天为何容易发病呢?这是因为天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液集于体表,心脏大脑血液供应减少,加重心脑血管患者的缺血缺氧反应,心脑细胞损伤和坏死增加,往往加重病情。其次,夏天出汗多,血液易粘稠,血粘度升高易形成血栓。第三,闷热的天气,病人容易急躁,植物神经紊乱容易引发心律失常。第四,夏夜天气燥热,而且昼长夜短,睡眠质量大打折扣,缺乏休息的心脑血管患者容易发病。
哪些心脏病人须特别提防
冠心病:由于高血脂、吸烟、肥胖等原因,可导致冠状动脉发生粥样硬化。粥样硬化斑块堆积在冠脉内膜上,久而久之,使冠状动脉管严重狭窄甚至阻塞,从而导致心肌所需的血液、氧气大大减少。闷热天气会加剧冠状动脉硬化病人的心肌缺血、缺氧,致使部分心肌细胞损伤或坏死。
风心病:即风湿性心脏病。慢性期主要形成主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、瓣膜狭窄和(或)关闭不全等。多数患者为女性,半数患者无风湿热史,但多有反复链菌扁桃体炎或咽喉炎史。湿热的环境同样会加剧病情。
肺心病:即肺原性心脏病。为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。闷热天气会导致呼吸不畅、心脏难受,加重病情。
高血压性心脏病:夏季高温、闷热天气使动脉血压持久增高,将使心室压力负荷过重,心室舒缓功能低下,从而导致高血压心脏病。
其他高血脂、高血压、高血糖、高血粘度的高危人群:高血压可引起多种并发症,对于心脏来说它是冠心病的主要致病因素之一。血压长期过高后,左心室负荷加重,长期的超负荷工作会导致心肌肥厚与扩大,病情进展可出现心衰。同时,持久的高血压有利于脂质在大、中动脉内膜的沉积,从而加速粥样硬化形成,导致冠心病的产生。另外,高血脂、高血糖、高血粘的人群在夏季非常容易形成血栓,所以要做好特别防护。
特色治疗
中山医院:桡动脉穿刺诊治冠心病
用一根1.7毫米的导管从冠心病病人手腕桡动脉缓缓插入直达冠状动脉,注入造影剂后,霎时电视屏幕上显现出冠状动脉状况,医生即可判断出病人冠状动脉病变与否和制定治疗方案。这项由中山医院葛均波等医生在国内首创的冠心病先进治疗手段,已成功地为许多高危冠心病病人找到治疗的新途径。
东方医院:急诊腔内成形术治心梗
该院心内科急诊采用先进的经皮冠状动脉腔内成形术,简称急诊P TCA ,把病人从死亡线上拉回,它可以及早打通堵塞的血管,恢复血液供应,缩小梗塞面积,从而避免各种并发症,提高病人生存率。
市六医院:高速“磨碎”血斑打通冠脉
该院心内科魏盟教授现采用新法“冠脉施磨术”治疗。他将一根旋磨导管伸入病变部位,磨头以每分钟20万转的速度“磨碎”血管中粥样斑块,碎屑直径仅10微米,很快被血流冲刷到末梢处,遭细胞“吞噬”。随着旋转磨头的缓慢推进,堵塞处打通后,再放入支架。病人的冠状动脉管壁得到舒展,血流畅通,心绞痛消失了。
上海市中医门诊部:中医治疗冠心病
本病发生常因脏腑功能失调,气血亏虚,肝郁气滞,痰湿内阻,心血瘀阻所致,其病位与心和肝脾肾三脏关系密切。治疗应从疏肝解郁、祛痰化饮等着手,注意清肝火,养血柔肝;缓解期多为脏腑气血不足,治疗以补虚为主,调整气血阴阳的平衡。通过辨病、辨证治疗,对保护心脏常能起到较好疗效。
保护心脏四大秘诀
多喝水少吃冷饮无心肾功能障碍时,夏天每日应饮用8—10杯温开水或茶水。中风和心脏病容易在清晨发生,有研究认为与夜间缺水有关。所以,半夜醒来时适量进点水,降低血液稠度,对预防血栓形成有益。
饮食清淡,红黄绿白黑搭配好。红指葡萄酒每日50—100 毫升;黄指西红柿、胡萝卜,每日1小碟;绿指绿叶菜,每日适量;白指燕麦粉、脱脂奶粉等每日50克;黑指黑木耳、黑芝麻,每日5—10克。将膳食中的盐包括所有食物中的钠折合成盐,减少到每日平均4—6克。增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果及豆类制品。增加禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物油食物。每天饮牛奶250克,吃鸡蛋每周不超过4个。限制饮酒或最好不饮白酒,每人每日饮酒量不超过20克。
“魔鬼时间”慎起居
午睡小憩,猝发危险减三成。只要有30分钟的午睡,就可使心肌梗塞的发病和死亡危险减少30%。不过,午睡应在餐后半小时进行。
“魔鬼时间”慎起居。一天24小时中,70%—80%的心脑血管病猝发都在上午4—10时,因而被医学家比喻它是好发心脑血管病的“魔鬼时间”。这期间,服药、饮水要早(醒来时服一次药喝一杯水),锻炼要少(避开这段时间),以免发生危险。
严格按要求服药
必须严格按照医生的要求服用常规治疗用药,不能擅自增减用药。
晚上睡前服用小剂量阿司匹林,可以防止血小板的聚集,防止血栓形成。
高危人群可以服用心脑细胞保护物质:如果糖二磷酸钠口服剂型福达平胶囊。让心脑细胞在氧气供应不足的情况下也能通过“无氧代谢”的特殊方式获取能量,避免心脑细胞因缺氧而损伤和死亡。同时能提高红细胞的携氧能力,降低血粘度,减少血栓的形成。可有效缓解胸闷、心慌、气短、胸痛、头晕无力等现象。
控制情绪少烦恼
夏日,心火旺盛,中医提醒须要控制情绪,减少紧张,少生心事烦事。尤其是减少思虑那些迟延不决、处理繁杂、涉及众多人际关系的烦心事,以免心火气盛,诱发心脑疾病。专家建议夏日一天至少洗一次澡,既消暑又会带来好心情。