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医患冲突:怎能愈演愈烈
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北京协和医院神经外科教授王任直7月25日无端被患者家属殴打致伤的事件在社会上引起强烈反响。医务工作者强烈呼吁有关部门,严惩危害医务工作者人身安全、扰乱医院正常工作秩序的肇事者,维护医患双方合法权益。

7月27日下午,协和医院召开了医务人员自愿参加,并邀请中国卫生法学会、中华医院管理学会、北京医师协会有关人员及首都十几家新闻媒体记者到场的座谈会。能容纳五六百人的多功能厅内座无虚席,厅内靠窗靠墙及走廊里挤满了站着听会的医务人员。

记者在座谈会上获悉,近几年来,病人或其家属向医务人员施暴的恶性事件在各地时有发生,且呈上升趋势。据北京市医师协会统计,北京市近3年来仅在71家二级以上大中型医院就发生医务人员被殴事件502起,致伤残90人;发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。

此类事件如此之多,再次表明医患关系紧张已成为日益突出的问题。记者在协和医院门诊大厅随机采访几位就诊病人,问其对医务人员被打事件有何看法。在被记者问及的9名病人中,竟有4人表示患者或其家属打医务人员一定有理由,如医疗水平不高或服务态度不好等。这个数字当然不足以说明问题,但从一定程度上也能看出一些患者评价医患关系时所持的心态。

座谈会上,社会工作者、法学工作者、医务工作者对殴打医务人员、破坏医院正常工作秩序的行为表示了强烈愤慨,也冷静地从医学、法律、社会等角度分析了当前医患关系紧张的原因。

协和医院外科学系主任唐伟松教授说,医学领域充满着未知和变数,医务工作是一项高风险的工作。很多患者及其家属不了解医学工作的特殊性,对医疗效果期望过高,以为只要到医院,就必须治好病,治不好就是医院或医生有问题。这种现象在大医院和知名医生那里表现得更为突出。

有资料显示,正是因为医学领域充满着未知和变数,加上医务人员的医疗技术也存在差异,即使在医学飞速发展的今天,国内外一致承认医疗确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%左右。因此,任何医院和医生都不可能包治百病,疾病的治疗过程始终存在着成功与失败两种可能。病人对医疗效果期望过高,是造成医患关系紧张的重要原因。

社会工作者认为,随着医保制度的建立,医疗费用由过去的公费全包变为个人负担一部分。一些患者对自己花钱看病还不习惯,心理承受能力降低,往往将不满发泄到医务人员身上。

卫生法协会副会长吴崇其说,在医疗事故鉴定和处理问题上长期缺少权威性的法律法规,致使各地在处理医疗事故或纠纷时无法可依,造成医疗事故鉴定的权威性日益降低。医疗赔偿问题和医疗事故罪与非罪问题目前尚无统一的认识和标准,也是引发医患关系紧张的一个原因。

据了解,目前我国处理医疗事故的法规是20世纪80年代由国务院颁发的《医疗事故处理办法》,其中一些内容已经不适合现在医学发展的需要。现在各地在处理医疗事故和纠纷时适用法律混乱,有的用《民法》,有的用《消费者权益保护法》,也有的继续延用《医疗事故处理办法》。近几年每年都有人大代表和政协委员呼吁尽快出台新的医疗事故处理办法或相关法律法规,以将医疗事故处理纳入法制轨道。

中华医院管理学会医院维权部副主任郑雪倩律师说,去年湖南省人民医院一起医疗纠纷案被法院判赔290余万元后,全国各地高额赔偿诉讼的医疗纠纷案明显增多,且要价逐步提高,最高已达1300万诉讼标的。

在座谈会上发言的人士都指出,少数医务人员医术不高、服务态度不好、责任心不强以及医务界存在的不正之风等问题,导致一些群众对医务工作者不信任,也是医患关系紧张的重要原因之一。

医疗改革的不断深化,对医院和医护人员的业务水平、工作态度和服务质量提出了更高的要求。严格医院管理,提高医疗质量,是防止和减少医患纠纷的重要环节。“以人为本”不是一句口号,应该是优质医疗服务中实实在在的行动。

记者采访中听一位患者家属说,当家人被救护车送到医院诊室门口时,有的医务人员跑出门迎接,有的则呆在诊室里等候。这小小的差别给病人及家属的心理感受截然不同。

跑出来的是和我们一样急病人所急,等着的则让人感觉是漠不关心。一位刚做完手术的病人说:“我被推进手术室后,护士把我一个人留在走廊里等待,我感到十分孤独和无望。如果此时护士能陪伴在我身边,拉住我的手,哪怕是一句话不说,我也能体会到医务人员的爱心。”一位门诊病人说:“一走进医院大门,如果导医员不是站在服务台,而是主动上前搀扶,帮助就医,我就会对这家医院产生信任感。”记者在想,医院管理者和医护人员是否了解这些病人并不苛刻的要求呢?是否知道目前医患关系紧张的事件中常常与服务态度有关?是否了解,有时即使真的在医疗过程中有失误,也会因良好的服务态度缓解医患冲突?医院是解除病人疾苦,保障人民身心健康的场所。任何人无论有多少理由,不论有何种理由,都绝不允许打砸医院,殴打医务人员,扰乱医院正常工作秩序。医务工作者肩负着救死扶伤的使命,他们以自己的知识和技术救助着千千万万人的生命,他们的合法权益和人身安全必须得到保障。

座谈会上的发言者一致认为,缓解医患关系紧张的出路在于积极稳妥地推进医药卫生体制改革,全面理顺医院内外部关系,摆正医院在医疗卫生服务中的位置;促进医务人员医德医风的提高,改善服务态度,提高服务质量,真正使患者以较少的费用获得较好的医疗服务,从根本上融洽医患关系;尽快出台新的《医疗事故处理办法》,将医疗纠纷的处理真正纳入法制轨道,使医疗服务的特殊性得到客观公正的评价;建立健全医疗赔偿保险制度、医疗意外保险制度和医师责任风险保障制度,建立社会化分担机制,切实保障医患双方合法权益。

卫生部部长张文康在谈到医患关系时曾说:许多问题只有通过改革、通过发展来解决。对于改革发展中暴露出来的问题,我们要作全面的分析。医患关系的问题,这里面有机制的原因,有认识的错位,有发展的局限。我们呼吁尊重患者,也呼吁尊重医生,尊重科学。我们的态度是,一边解决问题,一边深化改革,朝前看、朝前赶。大家认准一个目标,机制理顺了,事业发展了,医患关系会得到改善,医疗卫生服务会让人民满意。

冯薇

健康报



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