 儿童牙痛 |
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通常牙痛源于含糖的饮食，细菌会使糖产生酸，而酸会侵蚀牙齿的保护层牙釉质，一旦牙釉受侵，细菌就会很快腐蚀破坏牙齿，并向深层扩展，直到根管引起牙神经发炎和疼痛。任何牙痛都应找牙科丈夫检查和治疗。
相关常识 病因简介 进一步确诊
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引起牙痛的某些疾病与预防
如果孩子牙痛，则不论程度轻重，都应该去请牙医。如果不是太严重，在等待牙科治疗期间，有几种家庭药物可能暂时有帮助。可以吞服阿斯匹林或其代用品，切勿将药片放在患牙附近的颊部，这样做可招致牙龈组织的“化学性灼伤”。使用丁香油对牙痛有疗效。
牙痛通常是由一些疾病引起的，如副鼻窦的疾病和牙周病。因为上颌后牙的根与副鼻窦腔很接近，副鼻窦出现问题时常会有压力刺激这些牙的牙根，引起牙齿钝痛。通常，出现这问题时，孩子咬合牙齿时上颌内几个后牙会同时有刺痛，而且孩子常会感到牙齿对冷的敏感度增高。孩子还可能流粘液鼻涕或鼻充血。等这些症状消除后，牙痛也就好转了。最好求助于牙医。牙周病是牙龈及牙齿其他支持组织的常见疾病。患病后，牙龈色红、水肿、容易出血，特别是在刷牙时。牙周病的早期不是常常伴有疼痛。早期牙周病的治疗可用刮治的方法去除牙石，亦可能作牙龈手术。幼儿也可能患早期牙周病，但通过每天刷牙或以牙线清洁牙齿可以消除。
儿童最常出现龋齿，你最好给孩子做好预防措施。氟化物可降低龋齿的危害，它是一种天然存在的矿物质，有增加牙齿抗酸侵蚀的作用。因此，有许多地区已将氟化物加入饮用水中。如果你所住地区饮用水的氟化物含量低，牙科医生可能会建议你用氟片含氟滴剂的方式给孩子补充氟化物。一旦牙齿已经萌出，在口腔里已能看到牙齿，就可通过含氟牙膏、嗽口水或局部涂布的方式给予氟化物，也能取得效果。饮食中的糖是引起龋齿的主要原因，减少孩子吃糖的次数，并且控制吃糖的种类，是预防龋齿的重要步骤。另外，千万不要让婴儿或幼儿含着盛满甜饮料的奶瓶躺在床上。因为诸如果汁、糖水和牛奶这些甜液积聚在牙齿周围，会造成严重的龋齿，这种情况统称“奶瓶口腔病”。如果必须给孩子用奶瓶，那只能在奶瓶里盛清水，或者给孩子一只清洁的奶嘴。
最重要的，是要认真地给孩子清洗牙齿，这是要除去含有细菌的牙垢膜。牙垢膜是一层粘性的、无色的薄膜，它不断地形成，特别多生成于牙齿与牙龈交界处。没有牙垢膜，也就没有龋齿和牙周病了。起初，用一块清洁、潮湿的纱布拭抹婴儿的牙齿和牙龈。最佳位置是让婴儿坐在你的大腿上，贴紧你的胸部抱好。待孩子稍大一些，就要培养他刷牙的习惯；鼓励他用一只小牙刷和用一点点牙膏，你在旁监督孩子彻底清洁牙齿，漱净口腔。你应确保孩子每天至少刷牙一次。幼儿刷牙的坐姿与婴儿相同，也是由你从后面帮孩子做。孩子大约长到6岁左右，就应能在你督促帮助之下自己刷牙。孩子8岁左右，则不必督促帮助亦可自行刷牙。
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牙脓肿
牙脓肿，它是由于牙齿有很深的龋洞、充填物或者受到损伤，以至这只牙齿近旁的骨和组织中脓液积聚而造成的。通常会采取根管治疗或拔除。如果牙医认为这只牙齿可以保留将做根管治疗。他会把牙齿钻开一个洞，把脓液放出来解除牙齿内压力。有时会把牙龈部位作紧急切开以便肿胀缓解。接着，牙医把牙齿内部已患病的组织除去，然后将这只牙齿清洁、消毒，作永久性填充，即补牙。
牙髓炎症
龋齿晚期、龋洞充填物大而深或牙齿损伤，可以使牙齿中央的牙髓发生不可逆的炎症。牙医会除去龋洞内坏死的牙组织和旧的充填物。如果牙髓已经暴露，可能通过根管治疗保存牙齿或者拔除牙齿。如果牙髓还未暴露，则牙医会做暂时充填，给发炎的牙髓以安抚，数周后，根据效果对患牙的状况重新评估，决定是做根管治疗、拔除或是换作永久性充填。
充填物不平滑
充填物不平滑或过高都可使牙齿很不舒服，需要时，牙科医生会对此充填物予以修整。
充填以后敏感
充填以后，如果充填的龋洞很深，对于冷水、冷空气敏感是正常的。这种敏感的感觉很尖锐但只持续几秒钟就可平伏。如果敏感程度和持续时间增强或牙齿对热敏感了就要去医院就诊，有可能是不可逆的牙髓病变。
其他原因
旧充填物下面又发生龋坏，牙齿或填充物碎裂，或者由于刷牙方法不妥或牙龈疾病而牙根暴露都可引起类似的疼痛，要到牙医处就诊。牙医会建议更换旧的充填物，并把龋坏的牙齿拔除。如果问题是牙齿过敏引起的，牙医会介绍脱敏牙膏或有保护作用的氟化物制剂，也可能在过敏的牙根部位用黏合剂予以封闭。
充填物碎裂、牙齿裂开或折断
充填物碎裂、牙齿裂开或折断，都要到牙医处就诊。孩子的患牙需要做一个套冠把牙齿罩起来。如果疼痛加剧就需要做根管治疗。牙齿如果裂得太深已到达牙齿内部就要将它拔除，疼痛也可由急性副鼻窦炎引起。它造成上颌后牙疼痛，而且一咬合就痛。这种情况要去看牙科医生做进一步治疗。
龋齿
龋齿可在牙齿上蛀成一个洞，应到医院治疗。牙医会除去蛀坏的部分，并填上充填物。
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1.孩子有以下任何一项症状：持续疼痛、感到某个牙齿突出、感到某只牙齿松动、发热。
立刻求医，切勿延迟！可能是牙脓肿，它是由于牙齿有很深的龋洞、充填物或者受到损伤，以致这只牙齿近旁的骨和组织中脓液积聚而造成的。治疗：如果牙医认为这只牙齿可以保留将做根管治疗。他会把牙齿钻开一个洞，把脓液放出来解除牙齿内压力。有时会把牙龈部位作紧急切开以便肿胀缓解。接着，牙医把牙齿内部已患病的组织除去，然后将这只牙齿清洁、消毒，作永久性填充，即补牙。
2.孩子反复出现阵发跳痛，对冷热敏感且除去刺激后仍会持续疼痛数分钟。
龋齿晚期、龋洞充填物大而深或牙齿损伤，可以使牙齿中央的牙髓发生不可逆的炎症。治疗：牙医会除去龋洞内坏死的牙组织和旧的充填物。如果牙髓已经暴露，可能通过根管治疗保存牙齿或者拔除牙齿。如果牙髓还未暴露，则牙医会做暂时充填，给发炎的牙髓以安抚，数周后，根据效果对患牙的状况重新评估，决定是做根管治疗、拔除或是换作永久性充填。
3.孩子在过去数周内曾去补过牙。
⑴孩子只在咬合牙齿时才发生刺痛。
充填物不平滑或过高可使牙齿很不舒服，需要时，牙科医生会对此充填物予以修整。
⑵孩子的牙齿对冷水、冷空气出现敏感现象。
充填以后，如果充填的龋洞很深，对于冷水、冷空气敏感是正常的。这种敏感的感觉很尖锐但只持续几秒钟就可平伏。如果敏感程度和持续时间增强或牙齿对热敏感了就要去医院就诊，有可能是不可逆的牙髓病变。
4.疼痛只在吃冷的或甜的食物时发生且几秒钟后即消失。
旧充填物下面又发生龋坏，牙齿或充填物碎裂，或者由于刷牙方法不妥或牙龈疾病而牙根暴露都可引起类似的疼痛。要到牙医处就诊。治疗：牙医会建议更换旧的充填物，并把龋坏的牙齿拔除。如果问题是牙齿过敏引起的，牙医会介绍脱敏牙膏，有保护作用的氟化物制剂或在过敏的牙根部位涂用黏合剂予以封闭。
5.孩子只是在咬紧牙齿或咀嚼时发生牙痛。
充填物碎裂、牙齿裂开或折断可能引起此类疼痛，要到牙医处就诊。治疗：孩子的患牙需要做一个套冠把牙齿罩起来。如果疼痛加剧就需要做根管治疗。牙齿如果裂得太深已到达牙齿内部就要将它拔除，疼痛也可由急性副鼻窦炎引起。它造成上颌后牙疼痛，为咬合性痛。这种情况要去看牙科医生做进一步治疗。
6.孩子有龋齿。
龋齿可在牙齿上蛀成一个洞，要到医院治疗。治疗：牙医会除去蛀坏的部分，并填上充填物。
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声明：如果患者的症状严重，请务必去医院就诊，以免耽误治疗时机。本模拟诊断意见仅供参考，请以医院诊断结果为准！
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